眩暈是一種很常見的癥狀,有時還伴有惡心、嘔吐,甚至天旋地轉,給病人帶來很大痛苦和恐懼。
從發病機理來看,眩暈是由平衡系統(前庭、視覺、本體感覺系統)發生功能障礙而導致的一類復雜癥狀,是一種主觀感覺,包括運動錯覺及體位錯覺。
眩暈是一種癥狀,而不是病名。它可以是由多種疾病、多種原因引起,如高血壓、低血壓、植物神經系統功能紊亂、腦血管供血不足或腦動脈硬化、迷路炎、內耳動脈栓塞、美尼爾氏綜合征、某些眼病、心臟疾病、腦部占位性病變、某些類型的頸椎病、神經內科的某些疾病、心理障礙等。因此,病人常常不知道該上哪個科去看病。加上眩暈是一種主觀感覺,沒有客觀指標,在診斷上比較困難。病人常常抱怨,昨天到神經內科看病,今天又被支到耳鼻喉科,后天又被介紹到骨科,到了骨科又被轉到神經內科。轉了一大圈還不清楚是什么原因。
出現眩暈該如何就診
盡管如此,眩暈病人還是必須弄清楚病因所在,即必須做出正確的診斷。只有如此,才能進行有效的治療。因此,有時確實需要到多個科室進行檢查。
例如,一位紅光滿面的高血壓患者頭暈發作時,醫生可能會考慮他是不是血壓又高了;一個體弱多病的年輕人頭暈時,醫生會懷疑是否他存在低血壓;對伴有旋轉感的眩暈病人,醫生要考慮這是否與腦部疾病相關(中樞性的眩暈);一位蹲下后突然起立時發生眩暈的病人,則常常是植物神經系統功能紊亂所致;眩暈伴有耳鳴、耳聾時,要考慮與耳部疾患的聯系;眩暈與頸部活動有密切關系時,要考慮頸性眩暈。如此種種,醫生和病人都需要按照這些線索去作各種檢查。因此,眩暈病人要有耐心地去作多個科室檢查,醫生則不要只想到自己所在專科的疾病,思路和知識面要拓寬些。比如神經科醫生不能只想到神經科的疾病,耳科的醫生不能只想到美尼爾氏綜合征或前庭功能障礙,骨科醫生也不能只想到頸椎病。
對于一個老年眩暈患者,首先要考慮他有無腦供血不足、腦血栓、腦出血等這些可能危及生命的疾病。在排除了這種可能之后,才去其他科室進一步檢查診斷。因為在一般情況下,頸椎病引起的眩暈不會有嚴重后果。在排除了心、腦血管的病變,排除了耳科疾患后,眩暈病人才應到骨科作進一步檢查。
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