讀者：我今年45歲，平時喜歡打麻將、玩電腦游戲。因玩的時間較長總感覺脖子痛，后來聽別人說每天左右搖頭各100圈可以預防頸椎病，當我搖頭十多圈時突然頭暈，頭痛并有惡心、耳鳴，請問我這是什么病，可以按摩或牽引治療嗎？

　　谷月宇：從您所描述的癥狀看，您得的可能是椎動脈型頸椎病或者說是混合型頸椎病。是頸椎病引起椎—基底動脈供血不足綜合癥，也稱頸性眩暈、頸性頭痛。

　　其臨床分型有：①眩暈型②肢體無力型③意識障礙型④猝倒型⑤頭痛型⑥視力模糊型。

　　椎動脈型頸椎病一般多于40歲以后發病，病程較長，可無高血壓和動脈硬化病史。常伴有頸椎病其他類型，尤其是頸型或神經根型的臨床表現，以頸部酸、痛、脹及不適感為主，患者常訴說頭頸不知放在何種位置為好。約半數病人頸部活動受限或被迫體位，個別病例上肢可有短暫的感覺異常。有椎基底動脈供血不足發作的癥狀和體征，偏頭痛常因頭頸部突然旋轉而誘發多呈跳痛或刺痛，以顳部為劇。迷路癥狀主要有耳鳴、聽力減退及耳聾等癥狀。前庭癥狀多表現為眩暈，與頸部轉動有直接關系。記憶力減退，視力障礙，精神癥狀，以神經弱為主要表現。發音障礙主要表現為發音不清、嘶啞及口唇麻木感等；嚴重者可出現發音困難、甚至影響吞咽。猝倒，發作前多無任何征兆，在發作中因無意識障礙，跌倒后可自行爬起。X線表現頸椎像可見頸椎體、椎間盤、鉤突關節退行性改變和項韌帶鈣化，頸椎生理曲度變直等改變。腦超聲血流圖（TCD）可見椎基底動脈血流量減少。您可以到正規醫院去診治，攝X線頸椎片及椎動脈彩超來明確診斷。治療原則大多是非手術療法，多數病人可使病癥緩解和改善，但較易復發，常需反復治療。我們醫院通常采用綜合措施，包括臥床休息，頸部McKENZIE操，使用對癥藥物，中藥導入，激光，超聲，溫磁等電療，適當的按摩和牽引，針灸，糾正不良的姿勢，避免頸部的暴力活動和損傷。

　　具有以下三種情況者方考慮手術，1、有明顯頸性眩暈或猝倒發作；2、經非手術療法治療無效；3、經椎動脈造影或血管數字減影證實者。尤其是骨質增生椎節不穩者。癥狀嚴重者手術預后亦滿意。

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