第一步 鎮痛、解痙、小量活動

一、肩關節腔或痛點封閉療法。

適用于疼痛嚴重者。常用激素類，如醋酸強的松龍、利多卡因、生理鹽水混合液。每周一次，三次為一療程。此類封閉治療次數不宜過多，否則反而會加重病情。

二、關節松動術 。

介于推拿、按摩間的一種操作技術，主要用來被動活動和牽引關節。由于其操作手法力量小，運動關節速度慢，治療中患者基本無痛苦，近 20 年來已成為西方國家基本被動手法之一。每次 20 分鐘，每日一次，十次為一療程。

三、推拿與針灸。

急性期采用針灸療法，粘連期和緩解期采用推拿。

四、理療。

急性期、慢性期均可使用。方法包括：電療法、光療法、磁療法、水療法、熱療法及綜合療法，包括藥物導入法等。理療可改善血液循環，增加組織的代謝與營養。

五、小強度主動運動。

急性期第三天即可開始。早期適量運動可預防肩關節的粘連和攣縮，促進局部非細菌性炎性滲出物的吸收。但一定要在康復醫生和治療師的指導下，小強度、無痛范圍內進行。下面介紹常用的兩種方法。

（一）持重擺動練習

持物重量 1~2.5 公斤為宜，可選用砂袋或其他合適的重物。練習時間開始可短一些，每一節大約 1 分鐘左右，以后可逐漸延長，切忌操之過急，尤其在急性期！

第一節 持重松弛

預備：兩腿開立同肩寬，健側手扶椅或桌子，身體前傾 90 °左右，患側手持重物 ,腕關節放松。

動作 : 患側肩做向上的聳肩運動，將重物上提 , 重復16～20次 。

注意：膝關節微屈，以保持平衡

第二節　前后擺動

預備：同上。

動作：患側手持重物有節奏的前后擺動，幅度逐漸由小到大，持續時間由短到長，以擺動后不引起疼痛不適為宜。

第三節　左右擺動

預備：同上。

動作：患手持重物進行有節奏地左右擺動。次數同上。

注意：肩不用力，擺動范圍由小到大。

第四節 環繞擺動

預備：同上。

動作：患側手持重物，順時針或逆時針旋轉擺動。次數同上。

注意：擺動范圍應逐漸加大，肩部放松。

（二）徒手體操

第一節 前后擺臂

預備：兩足開立，稍寬于肩。上體前屈 70 ° 左右，頭稍抬起，目視前方，兩臂自然下垂。

動作 : 右臂放松，盡量向上擺。同時左臂放松盡量向后擺，然后左右臂交換擺動方向，重復 16 次。

第二節 左右擺臂

預備：同上。

動作：兩臂放松，盡量向側方擺動，然后兩臂向回擺動，于胸前交叉，重復 16 次。

第三節 環轉肩　

預備：直立并足，兩肘關節屈曲，兩手分別搭于兩肩。

動作：以肩為軸，兩肩由前上向后小環繞 8 次，然后以同樣的動作，由后向前環繞 8 次。

第四節 收展肩

預備：姿勢同上，兩手十指交叉放在枕骨部。動作：兩手夾頭，兩臂向內夾緊，然后由內向外盡量展開，重復 16 次。

第五節 托天

預備：兩足開立，稍寬于肩。兩臂自然下垂。

動作：兩臂彎曲至胸前，掌心向上十指交叉，上抬至額前，以腕關節為軸，兩手外翻，掌心向上，兩手盡量往上托。然后兩臂由兩側下落還原成預備式。重復 16 次。

• 前沖拳

預備：分腿站立，與肩同寬。兩膝微屈，兩手握拳置于腰間，拳心向上。

動作：右手用力向前沖拳，拳心順勢向下，左拳用力收回腰間。重復 16 次。

第二步　較大強度的功能鍛煉

一、電動肩關節康復器。主要由電動機、可調力臂、萬向手柄等構成。用于帶動患肢肩關節進行圓錐形運動。可調速度常為 28 ～ 30 轉／分。適用于體質較好者，是一種機械性的被動運動。

二、肩關節回旋器。進行肩部的主動運動訓練。

三、肋木。患肢握肋木進行各種功能練習。

四、手指爬墻法。在肩梯上以正面和側面進行最大限度的手指上爬移動作。

五、滑輪拉繩。有單輪和雙輪兩種。通過滑輪拉繩可進行相關的阻力功能練習，包括：持環上舉，持環側上舉，持環體后上拉，肩固定側上舉。

第三步　放松、鞏固練習－肩周炎體操

第一部分　徒手操

第一節 旋肩運動

預備：兩足開立，稍寬于肩，五指并攏成抓鉤狀，放于肩上。

動作：雙肩向前環繞一周，共做兩個 8 拍。第二個 8 拍同上，但方向相反。

節拍： 4 × 8 。

注意：環繞動作要慢，幅度由小到大。

• 上臂外旋運動

預備：姿勢同上，肘前屈 90 °， 雙手握拳于體兩側，拳眼向上。

動作：
1 、兩前臂用力外旋、外展，拳心翻向外。

2 、還原成預備姿勢。

3 、 4 和 1 、 2 相同。

節拍： 4 × 8 。

注意：上臂及肘部要夾住身體兩側，保持不動。

第三節 聳肩運動

預備：姿勢同上。

動作：兩肩向上聳起、放下。一次一拍，共做 8 拍。

節拍： 4 × 8 。

注意：聳肩時，肘部不要彎曲。

第四節 雙臂環繞運動

預備：兩足開立，稍寬于肩，兩手交叉于腹前。

動作：兩手分開，兩臂由兩側向內環繞一周，于前面交叉再下落成還原姿勢。一次一拍，共 8 拍。 2× 8 同上，但方向相反。

節拍： 4 × 8 。

注意：肩部放松，向前環繞時稍含胸，向后環繞時，挺胸收腹。

第二部分 棍棒操

第一節 上舉運動

預備：兩足開立，稍寬于肩，兩手握棒于體前，兩手與肩同寬。

動作：

1 、用力將棒收到胸前。

2 、向前平推出去。

3 、上舉。

4 、還原成預備姿勢。

節拍： 4 × 8 。

注意：上舉時要挺胸、

收腹、抬頭。

第二節 外展運動

預備：姿勢同上，兩手持棒兩端（掌心相對）。

動作：

1 、健側手用力將患肩側手推向外方越高越好。

2 、還原成預備姿勢。

節拍： 4 × 8 。

注意：兩臂左右擺動時，身體要盡量保持直立。

第三節 后上提運動

預備：姿勢同上。兩手靠攏于體后，正握體操棒。

動作：

1 、屈肘將體操棒盡量上提。

2 、還原成預備姿勢。

節拍： 4 × 8

注意：屈肘時，腰盡量保持挺立。

第四節 旋后運動

預備：兩足開立，稍寬于肩。兩手于身后斜行握棒。患肩側手于體后下方握棒一端，健側手于肩上方握棒另一端（兩拳眼相對）。

動作：

1 、健肩手將棒向上拉，下方手被拉上移。

2 、還原成預備姿勢。

節拍： 4 × 8 。

注意：身體保持直立，棒緊貼身后，棒上下拉動時，患側肘部隨之屈伸而上下移動。

第五節 聯合運動

預備：姿勢同上。雙手正握棒于體前。

動作：

1 、兩臂用力將棒前上舉。

2 、越過頭，放棒于肩上。

3 、身體左轉（兩腳原地不動）。

4 、回到 2 的位置。

5 、身體右轉（兩腳原地不動）。

6 、回到 2 的位置。

7 、將棒上舉。

節拍： 4 × 8 。

注意：棒放肩上時動作要慢，不能完成者可放面前、頭頂部或枕部，因人而異。

第六節 后伸運動

預備：姿勢同上。雙手于體后水平持棒（拳心向后）。

動作：

1. 兩臂后伸，肘關節伸直，盡力將棒后舉。

2. 還原。

3 — 4 同 1 — 2 。

5 — 6 握棒左右放松擺動。

7 — 8 同 5 — 6 。

節拍： 4 × 8 。

注意：兩臂用力后伸時，要挺胸收腹。

第七節 劃船運動

預備：兩足開立，稍寬于肩。患肩側手扶棒一端，另一端著地，健肩自然下垂。

動作：

1 — 2 扶棒劃圈一周。

3 — 4 同 1 — 2 。

5 — 8 同上，但方向相反。

節拍： 4 × 8 。

注意：劃圓周時幅度盡量要大，但不可太用力，盡量放松。