營養過剩者多發膽結石

　　營養過剩者是膽囊結石的高發人群

　　林女士參加單位體檢，作B超發現有膽囊結石，跟其他同事一說，發現同病相憐者還不少，而且多是女性。四川大學華西醫院消化內鏡中心胡兵副教授告訴《生命時報》記者，膽囊結石是一種常見病、多發病，也是健康體檢查出率最多的疾病之一。據不完全統計，目前我國膽囊結石患者近5000萬人，以中老年人為主，其中女性發病率高于男性。

　　營養太好、太差都易得結石

　　據介紹，膽結石分膽固醇結石、膽色素結石和混合性（同時含前兩種）結石三類。膽結石的形成主要與代謝紊亂有關。因膽汁成分發生改變，膽汁中的膽固醇或膽色素濃度過度飽和，就會發生沉淀、結晶，形成結石。結石常會阻塞膽囊管引起膽囊炎，如果長期刺激膽囊黏膜還可能引起癌變。

　　胡兵說，膽結石好發于幾類人。一是吃得太好的人，長期高蛋白、高脂肪、高熱量、高油膩的膳食結構會導致膽汁成分改變，誘發膽固醇結石形成，因此生活水平較高的城市人群是膽固醇結石的高發人群。而生活水平落后的農村人口，會因蛋白質和脂肪長期攝入不足而導致膽紅素水解增加，產生膽色素結石。此外，長期精神抑郁緊張或無規律進餐、長期禁食、長期靜脈營養者，也會導致膽汁在膽囊內淤滯，形成結石。最后，膽道蛔蟲癥、膽道感染、肝硬變、胃切除或臟器結構異常的病人也常常并發膽囊結石。

　　“膽囊結石一旦發生，說明人體的消化系統特別是膽汁代謝方面已出現問題。”胡兵說。若患者對膳食結構不作調整，或不針對上述因素治療干預，就會加重病情，表現為膽結石體積增大、數目增多、膽囊壁病變，甚至出現膽囊癌等情況。因此，早期發現、早期干預非常重要。

　　有合并癥要開腹手術

　　胡大夫介紹，根據患者的病史、相關體格檢查以及膽囊造影、B超等手段，膽囊結石確診不難。根據患者有無癥狀，膽結石可分為“安靜結石”和“癥狀性結石”兩種，其治療原則有所不同。

　　安靜結石患者平時沒有任何癥狀，或者僅有輕微上腹部不適，一般是在健康體檢或治療其他疾病時被發現。對于這類患者，除了合并糖尿病或需長期靜脈營養的患者可作預防性膽囊切除，多數只需定期復查，根據情況作相應處理即可。

　　膽結石患者如果出現消化不良、右上腹放射性疼痛伴發熱，甚至膽絞痛，就是癥狀性結石。這類患者需要積極治療，方法包括藥物溶石、體外沖擊波碎石和經皮膽囊鏡取石等，這些方法雖簡便易行，但并發癥發生率和結石復發率較高。目前較理想的治療手段是通過腹腔鏡行膽囊切除術，這種手術簡單、安全、微創、切口小，對臟器功能干擾較輕，患者痛苦小、術后恢復快。但是，若病人合并急性膽囊炎、膽囊穿孔、膽囊內瘺和膽囊癌，則必須開腹手術。

　　養生對膽結石很重要

　　胡兵強調，輕視或過分重視膽囊結石都會影響治療效果，患者除接受藥物或手術治療外，還需遵循養生之道，包括食療、體療、保健和控制情緒等。具體如下：

　　1.飲食有規律、有節制，若無特殊原因不要禁食；2.合理調整膳食結構，經濟發達地區人群要適當降低脂肪、蛋白質、膽固醇和高熱量、油膩食物的攝入，經濟落后地區人群則應加強營養；3.進行適當強度的體育鍛煉，保持大便暢通；4.適時適度進行膽石癥的保健醫療，如針灸、推拿、按摩等；5.保持輕松愉快的心情。另外，膽結石患者一定要養成定期體檢和門診隨訪的習慣，以便動態觀察病情變化，及時調整治療，改善預后。

（來源：《生命時報》）

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