危險二重奏——當糖尿病合并高血壓

　　糖尿病合并高血壓
　　糖尿病和高血壓并存是臨床非常常見的現象，約60%的糖尿病患者合并高血壓，糖尿病患者高血壓的患病率是非糖尿病人的兩倍以上。
　　糖尿病和高血壓都是心血管疾病的重要危險因素，對心、腦、腎的損害程度遠遠大于單純性高血壓或單純性糖尿病。
　　已有臨床研究證明，降壓治療可明顯減少糖尿病患者的心、腦血管病死率。所以糖尿病患者應定期監測血壓，及早發現高血壓，一經確診立即進行治療，努力將血壓控制在130/80mmHg以下，把糖尿病與高血壓并存的危險控制在最低限度。

　　為何“狼狽為奸”?
　　2型糖尿病和高血壓兩者常常呈家族聚集發病，可能與共同的遺傳基因有關。
　　2型糖尿病大多存在胰島素抵抗，對胰島素不敏感使胰島素代償性分泌增多，過多的胰島素可促進腎臟對鈉的重吸收，導致水鈉潴留，增加交感神經活動，致使血管收縮，外周血管阻力增高，還刺激血管壁增生肥厚，最終引起血壓升高。
　　血糖過高會導致腎功能受損，血壓升高也會損害腎臟功能，另一方面腎功能衰竭使自身血壓調節失衡，使高血壓進一步惡化難以控制，三者互相影響互相促進。

　　糖尿病合并高血壓的治療
　　患者應積極參與糖尿病和高血壓的雙重健康教育。
　　高血壓和糖尿病都是慢性疾病，需要長期堅持治療，多數時間要自己管理，因此患者不僅要學習糖尿病知識，還要積極參加高血壓知識的健康教育。改善生活方式是治療糖尿病和高血壓的共同基礎。
　　良好的生活方式可以作用于高血壓發病機制的不同環節，部分輕度高血壓通過改善生活方式即可達到治療目標。其中包括:合理調節飲食，控制每日總熱量，減少動物脂肪的攝入;限制食鹽，每人每日不超過6克;少飲酒，戒煙;適量進行體育鍛煉。
　　運動既能降低血糖，也可以使血壓下降6～7mmHg。運動可以減輕體重，增強體力，減輕胰島素抵抗?？梢赃x擇快步走、慢跑、太極拳、氣功等方式，每周進行3～5次運動，每次20～60分鐘。
控制情緒激動和精神緊張，保持健康的心理狀態，可以避免血壓、血糖波動。
　　降糖、降壓藥物治療同時進行并不矛盾。近年來，抗高血壓藥物發展迅速，患者應在醫生指導下根據血壓、自身特點、年齡、并發癥及經濟情況選擇用藥。藥物選擇強調個體化。
定期進行監測是評價治療是否滿意的重要環節。
　　每周測量1～2次血壓，總結血壓波動規律，可以更好地選擇和調節用藥。有條件的患者可自備血壓計，學會自行測量血壓。

（來源：《糖尿病之友》）

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