全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州傳染病/傳染病醫(yī)院>>> 異煙肼（又稱雷米封）
　異煙肼發(fā)明于1952年，異煙肼的發(fā)明使治療結(jié)核病起了根本性的變化。在這接近50年的使用歷史中，雖然有的病人所感染的結(jié)核菌已經(jīng)產(chǎn)生了耐藥性，但絕大多數(shù)醫(yī)生仍認(rèn)為它是治療結(jié)核病的一個(gè)不可缺少的主藥。異煙肼的滅菌特性在于：它可以抑制結(jié)核菌菌壁分枝菌酸成份的合成，從而使結(jié)核桿菌喪失多種能力（耐酸染色，增殖力，疏水性）而死亡，異煙肼還能與結(jié)核菌菌體輔酶結(jié)合，起到干擾脫氧核糖核酸，和核糖核酸合成的作用，從而達(dá)到了殺滅結(jié)核菌的目的。而且對代謝活力強(qiáng)的結(jié)核菌作用更強(qiáng)。
　病人在服用異煙肼以后，在胃腸道內(nèi)迅速被吸收進(jìn)入血內(nèi)，通過血液循環(huán)廣泛分布于全身各組織體液中，在胸水、腹水、膽汁、腦脊液中都可以達(dá)到一定的濃度，起抑制細(xì)菌的作用。異煙肼還可以滲入結(jié)核病的干酪病灶中，所以，異煙肼不失為一種很好的抗癆藥物。
　異煙肼的口服安全性很高，副作用很少。由于副作用致病人無法承受而必須停藥的病人是極少數(shù)的。主要的副作用有：
　1、周圍神經(jīng)炎：主要表現(xiàn)在四肢乏力，反射遲鈍、麻木，手指、腳趾疼痛。主要發(fā)生在采用大劑量治療的病人，異煙肼在體內(nèi)代謝滅活慢的病人，營養(yǎng)不良的病人以及平時(shí)經(jīng)常喝酒的病人。維生素B6可以對抗異煙肼的這個(gè)副作用。但維生素B6的預(yù)防性應(yīng)用一般不提倡，對已經(jīng)出現(xiàn)某種副反應(yīng)時(shí)才可以應(yīng)用。在服用時(shí)間上必須與異煙肼的口服時(shí)間叉開。比如異煙肼我們要求在早晨與其他抗癆藥一起空腹服用，那么，維生素B6就在中午或晚上服用，這樣既可以治療和預(yù)防周圍神經(jīng)炎的發(fā)生，又可以使異煙肼充分發(fā)揮療效。
　2、肝功能損害，我們知道藥物與食物一樣，進(jìn)入人體以后要代謝吸收和排泄。異煙肼是在胃腸道內(nèi)被吸收的，通過血液分布到全身各組織器官中，最后在肝臟內(nèi)經(jīng)乙酰化后被滅活，通過腎臟在尿中排出體外。所以，對肝功能有損害的病人，老年人，經(jīng)常喝酒酒精慢性中毒的人，可以出現(xiàn)肝功能異常，損傷肝細(xì)胞而出現(xiàn)黃疸，如果黃疸日漸加深，經(jīng)確認(rèn)是雷米封所致，必須停藥進(jìn)行保肝治療。
　3、極少數(shù)病人服用異煙肼以后，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一些副反應(yīng)。如：過度興奮、失眠、頭痛甚至出現(xiàn)幻覺，如果過去有癲癇或精神病的病人可以促使舊病復(fù)發(fā)。另外個(gè)別病人服用后還可以出現(xiàn)，如男性乳房發(fā)育，本來有糖尿病的病人病情可能加重，有的還可以出現(xiàn)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等等。
　異煙肼的用法介紹如下：以體重計(jì)算，成年人每公斤體重每日用量為4～8毫克。所以，一般每天300毫克，一次頓服可以與利福平一起空腹服用。病情嚴(yán)重的，如有結(jié)核性腦膜炎，急性血型播散性結(jié)核可以加重劑量。兒童的劑量為每公斤體重每日用量為10～20毫克，但每天的劑量不超過300毫克，最好在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。因?yàn)槔酌追饪赡苓€屬于處方藥。異煙肼在市面上各西藥店均可以買到，它的規(guī)格有兩種：每片100毫克100片裝和50毫克100片裝的。請一定要看準(zhǔn)標(biāo)簽，計(jì)算好服用劑量和片。
　二、鏈霉素
　　鏈霉素發(fā)明于1944年。它的抗結(jié)核桿菌的特效作用，開創(chuàng)了結(jié)核病治療的新紀(jì)元。從此，結(jié)核桿菌肆虐人類生命幾千年的歷史得以有了遏制的希望。