放射性肺炎系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤或其他縱隔、胸壁的惡性腫瘤經放射治療后，肺組織受到損傷引起的肺部炎癥反應。肺部損傷的嚴重程度與放射劑量、肺部的照射面積以及照射速度密切相關。病理變化表現為急性期的滲出性炎癥反應和慢性期的廣泛肺組織纖維化。臨床表現變化大，輕癥者可無癥狀，重癥者因廣泛的肺纖維化病變而致呼吸功能障礙甚至死亡。腎上腺糖皮質激素對急性期炎癥有一定控制作用。

放射性肺炎的臨床表現

　　1.輕者無癥狀，多數于放射治療后２-３月出現癥狀。個別于停止放射治療后半年始出現癥狀。常見的癥狀：刺激性乾咳；氣促，活動后加劇；胸痛；伴或不伴有發熱，以低熱為多；引起放射性食管炎時可有吞咽困難；重癥者可出現嚴重呼吸困難、紫紺。
    2.胸部放射局部可見皮膚萎縮變硬。
    3.檢查肺部多數無陽性體征。當出現廣泛肺纖維化時，肺泡呼吸音普遍減弱，可聞及捻發音（Velcro羅音）。如繼發細菌感染，可聞及干、濕性羅音。偶有胸膜摩擦音。伴發肺心病時，可有右心衰竭體征。

放射性肺炎的診斷依據

　　1.放射治療史。
    2.干性嗆咳、進行性氣急及肺部的Velcro羅音具有特征性。
    3.胸部Ｘ線檢查可見肺部炎癥或纖維化表現。多于停止放射治療一個月后出現。急性期表現為在照射肺野出現片狀或溶合成大片、致密的模糊陰影，其間隱約可見網狀陰影，與支氣管肺炎或肺水腫極為相似。慢性期表現為肺纖維化，呈網狀，條索狀或團塊狀收縮陰影，主要分布于肺門或縱隔兩側及其他放射肺野。由于肺纖維收縮，氣管、心臟向患側移位，同側橫膈抬高，正常肺組織產生代償性肺氣腫。發生肺動脈高壓時，表現為肺動脈段突出或右心肥大。常有胸腔積液征。

放射性肺炎的輔助檢查 

　　肺功能改變
    肺放射性肺炎和纖維化都引起限制性通氣功能障礙，肺順應性減低，伴通氣/血流比例降低和彌散功能減低，導致缺氧。有時胸片尚未發現異常，而肺功能檢查已顯示變化。
    X線表現
    多數于停止放療一月后，肺部出陰影。急性期在照射的肺野上出現彌溫性片狀模糊陰影，其間隱約可見網狀影，酷似支氣管肺炎或肺水腫。病變的范圍與胸廓表面照射野一致。慢性發生肺纖維化，呈條索狀或團塊狀收縮或局限性肺不張。縱隔胸膜和心包有大量粘連，縱隔向患側移位，同側橫膈升高和胸廓塌陷。

治療、用藥原則

　　治療原則
    1.腎上腺皮質激素控制炎癥。 2.抗凝療法對防止小血管栓塞有效。 3.高濃度氧療以改善低氧血癥。 4.適當應用抗生素以預防繼發感染。
    用藥原則
    1.一般放射性肺炎患者可選用口服強的松或地塞米松。 2.重癥者靜滴地塞米松。 3.合并肺部感染時，加用抗生素。

放射性肺炎如何進行家庭護理? 

　　(1)積極給予心理疏導，使患者能夠保持良好的精神狀態，樹立戰勝疾病的信心。家人需多陪伴病人，給予生活上的照顧。
    (2)要注意觀察病人的呼吸次數及深淺情況，如病人出現口唇紫紺，呼吸困難時應取半臥位，給予氧氣吸入，有條件可靜滴強的松或地塞米松等，以緩解癥狀。
    (3)每天觀察體溫變化，輕度發熱可予以30％酒精或溫水擦浴。推拿涌泉穴，合谷穴，曲池穴等，重者可用激素、抗生素靜滴。中藥降溫可用柴胡注射液、穿琥寧、清開靈注射液等。
    (4)注意病人咳嗽的變化和伴隨癥狀，對有痰不易咳出者，可輕拍背部，由下往上幫助排痰。口服甘草合劑、必嗽平。如病人干咳不能入睡時，可口服可待因0.3克。
    (5)保持室內清潔，空氣新鮮，室內溫度一般在18～20℃為宜，濕度以60％～65％為佳。
    (6)注意定時更換衣服、床單、被褥。保持口腔清潔，增加抗病能力，預防交叉感染。吸煙者一定要戒煙。