摘要：抗生素控制策略是控制院內爆發多藥耐藥（MDR）克雷伯桿菌肺炎的一個重要措施。（Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21:455-458）

    （路透社醫學新聞） 圣安東尼奧德克薩斯大學的Jan E. Patterson博士和他的同事在7月份的感染控制及醫院流行病學雜志（Infection Control and Hospital Epidemiology）上發表研究結果：抗生素控制策略是控制院內多藥耐藥（MDR）克雷伯桿菌肺炎爆發的一個重要措施。這是他們分析了兩個發生多藥耐藥克雷伯桿菌肺炎爆發的醫院采取控制感染措施所產生的效果后得出的結論。

    在第一個醫院的爆發是由于單一的病原菌菌株引起的，最初的傳播途徑可能是交叉污染。在另一個醫院引起爆發的病原菌是多克隆的，選擇抗生素是控制進一步感染的首要考慮問題。兩個醫院采取了有力的控制措施，其中包括慎用與多藥耐藥克雷伯桿菌肺炎有關抗生素的教育和預防，特別是頭孢他啶（ceftazidime）。

    減少頭孢他啶的使用同兩個醫院內頭孢他啶和哌拉西林-他佐巴坦（piperacillin-tazobactam）耐藥菌形成的減少有聯系。盡管在大爆發期間的強化控制感染措施并沒有實施到底，但是耐藥率在以后的隨訪資料中繼續下降。同樣在爆發中增加使用了哌拉西林-他佐巴坦，但是它的耐藥率卻在下降。

    在兩個醫院中，抗生素使用措施似乎對控制爆發是主要的，這個結果多少有一些奇怪。傳統的感染控制措施在醫院內多藥耐藥性的控制中仍起重要的作用，而且可能對控制兩起爆發也起主要的作用。

    然而，最新的發現表明干預抗生素的使用對于控制醫院內爆發，特別是多藥耐藥克雷伯桿菌肺炎，有重要的作用。