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慢性支氣管炎如何治療?

    慢性支氣管炎根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為三期:急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期,慢性支氣管炎的治療也須依據(jù)三期的不同表現(xiàn)給予相應(yīng)的治療。
    首先是預(yù)防為主;吸煙是引起慢性支氣管炎的重要原因。煙霧對(duì)周圍人群也會(huì)帶來危害,故應(yīng)大力宣傳吸煙的危害性,要教育青少年杜絕吸煙, 同時(shí)針對(duì)慢性支氣管炎的發(fā)病因素,加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生,包括體育活動(dòng)、呼吸鍛煉和耐寒鍛煉,以增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防感冒,減少發(fā)病。
    緩解期的治療:應(yīng)以增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抗病能力和預(yù)防復(fù)發(fā)為主,可以采用氣管炎疫苗:一般在發(fā)作季節(jié)前開始應(yīng)用,每周皮下注射一次,劑量逐漸遞增,直至以每次0.5--1.0ml為維持量,有效時(shí)應(yīng)堅(jiān)持1--2年。核酪注射液:(麻疹病毒疫苗的培養(yǎng)液)每周肌肉或皮下注射2次,每次2--4ml,亦可用卡介茵素注射液,每周肌肉注射3次,每次1ml,(含有卡介苗提取物干重0.5mg),在發(fā)病季節(jié)前用藥,可連用3個(gè)月,以減少感冒及慢性支氣管炎的發(fā)作;必思添(克雷白肺炎桿菌提取的糖蛋白),首次治療8天,每天一次,每次2mg,停服3周,第2次治療8天,每天一次,每次1mg,再停藥3周,第3次治療8天,仍然每天一 次,每次1mg,連續(xù)三個(gè)月為一個(gè)療程,可預(yù)防慢性反復(fù)呼吸道感染。
    急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療:應(yīng)以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主,伴發(fā)喘息時(shí),加用解痙平喘藥物。
    ⑴抗菌治療:一般病例可按常見致病菌為用藥依據(jù),可選用SMZ、阿莫西林、氨芐西林、頭胞克洛、亦可選用羅紅霉素。魚腥草等,抗菌治療一般為7--10天,反復(fù)感染的病例可適當(dāng)延長(zhǎng),經(jīng)治療三天后,病情未見好轉(zhuǎn)者,應(yīng)根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果,選擇抗生素。嚴(yán)重感染時(shí)應(yīng)用抗生素靜脈滴注。
    ⑵祛痰鎮(zhèn)咳治療:可給予氯化胺棕色合劑,必嗽平、沐舒痰、鮮竹瀝等,若痰液粘稠時(shí)可用超聲霧化吸入,以稀釋氣道內(nèi)的分泌物。須要注意的是,慢性支氣管炎除刺激性干咳外,不宜單純采用鎮(zhèn)咳藥,因痰液不能排出,反而使病情加重。
    ⑶解痙平喘治療:常選用的解痙平喘藥物如氨茶堿(0.1--0.2,3次/日、美喘清(50μg,2次/日)、 博利康尼(2.5mg,3次/日)等,如有可逆性阻塞者應(yīng)常規(guī)應(yīng)用支氣管舒張劑,如溴化異丙托品(愛喘樂)、博利康尼都保等氣霧劑吸入治療。陣發(fā)性咳嗽常伴有不同程度的支氣管痙攣,采用支氣管舒張劑后可改善癥狀,有利于痰的清除。
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