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肺癌病人的綜合治療

??目前肺癌的治療是以手術(shù)為主,其他治療措施有放射治療、化學(xué)治療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療等。

  (1)手術(shù)治療:

??除我們都知道的手術(shù)治療,還有冷凍外科,高溫,激光,化學(xué)外科,電灼等腫瘤外科。手術(shù)包括根治性切除和姑息性切除。能夠手術(shù)的中早期病人,占病人總數(shù)40%以下,晚期手術(shù)為姑息性手術(shù)。

??外科手術(shù)切除仍是治療肺癌有效的主要方法,手術(shù)適應(yīng)證和手術(shù)種類的選擇主要根據(jù)腫瘤侵犯的部位、范圍及病人的全身情況特別是心肺功能儲備情況而定。手術(shù)原則是徹底切除病變,并最大限度地保留健康的肺組織。

??早期肺癌應(yīng)盡量施行根治性肺葉切除手術(shù),在徹底切除原發(fā)癌灶和清除肺門淋巴結(jié)的同時,要盡量保留健康肺組織,以達(dá)到生存目的;較為晚期的肺癌病人要盡量爭取手術(shù)切除原發(fā)癌腫,盡可能切除已轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié),同時輔以放射治療和化學(xué)治療以及其他治療。一般地說,有20%的病人適合手術(shù)治療。

??對已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、神經(jīng)受侵犯、廣泛的縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、上腔靜脈受壓梗阻及心肺功能極差或伴有其他重要器官系統(tǒng)嚴(yán)重疾病不能耐受手術(shù)者應(yīng)視為手術(shù)禁忌。

??外科手術(shù)切除總的5年生存率為30%-40%,手術(shù)效果主要與病理學(xué)細(xì)胞類型及TNM分期有關(guān)。

  (2)放射治療:

??放射治療包括腔內(nèi),體外照射;使用的設(shè)備包括鐳錠,X線機(jī),鈷炮,現(xiàn)多用加速器,以及近年來發(fā)展的后裝機(jī)、各種 \"光子刀\" \"X刀\"等。

??可用作手術(shù)前后的輔助治療以提高手術(shù)切除率及術(shù)后長期生存率,對不能手術(shù)的或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的鱗癌亦可采用放療;

??放療分單純性放療和綜合性放療。 單純性放療分根治性放療和姑息性放療??筛鶕?jù)肺癌的病理類型、病變范圍、有否轉(zhuǎn)移、肺功能情況和全身情況來決定。 綜合性放療是放療結(jié)合手術(shù)、化學(xué)治療來進(jìn)行的治療,比單純某項治療都能提高生存率。

  (3)化學(xué)治療:

??在肺癌治療中有著重要地位,根據(jù)目前的觀點(diǎn),無論早期還是晚期,無論手術(shù)還是放療,都要結(jié)合化療,才能提高生存率。

??對診斷明確的小細(xì)胞肺癌,術(shù)前應(yīng)進(jìn)行一療程誘導(dǎo)化療,再行手術(shù)切除。術(shù)后繼續(xù)化療。腺癌及大細(xì)胞癌術(shù)后可定期化療。對晚期或病變不能手術(shù)切除亦可經(jīng)支氣管動脈進(jìn)行局部灌注化療;

  (4)免疫治療:

??免疫治療是利用免疫制劑提高人體的免疫能力,消除機(jī)體的抗腫瘤免疫抑制或消滅殘存的瘤細(xì)胞??勺鳛槭中g(shù)后化療及放療的輔助治療。

??目前仍是一種不太成熟的治療,有很多問題有待解決,因此在臨床上僅做為其他治療的輔助治療。

  (5)中醫(yī)中藥治療:

??目前中醫(yī)中藥對肺癌療效不理想,它適于不能手術(shù)、放療、化療的晚期病人。它能緩解癥狀、減輕痛苦、提高生活質(zhì)量,在臨床上應(yīng)用也較為普遍。

  (6)生物基因治療:

  目前對癌癥的生物基因治療,主要是從腫瘤與血管形成之間有著密切的關(guān)系理論入手,主要采用生物基因技術(shù),用抗血管生成抑制劑阻止血管生長,使毛細(xì)血管發(fā)生萎縮并切斷腫瘤的營養(yǎng)供應(yīng),以達(dá)到治療癌癥的目,目前國內(nèi)外效果最好的如:羥基它里寧,它是從華蟾素原料中分離并合成出能夠靶向徹底殺死人體內(nèi)腫瘤細(xì)胞和抑制腫瘤血管生成的單體成份。

  (7)其他治療:

??冷凍治療、加熱治療、激光治療,雖然對肺癌有一定效果 ,但因各種原因限制,應(yīng)用不普遍,確切療效也缺乏有說服力的資料。

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