徐州兒童醫院新生兒外科專家介紹:正常新生兒幾乎全部在生后24小時內排出第一次胎便,2~3天內排盡。先天性巨結腸患兒由于發病的腸管處于痙攣狹窄狀態,胎便不能通過,所以 24~48小時內沒有胎便排出,或只有少量,必須用肥皂條或灌腸等方法處理才有較多胎便排出。一般在2~6天內即出現部分性甚至完全性低位腸梗阻癥狀:出現嘔吐,可能次數不多、量少,但也可為頻繁嘔吐,嘔吐物含有膽汁或糞便樣液體;肚子脹大,為全腹膨脹,有的極度膨脹,肚皮發亮。輔助通便后癥狀即緩解,但數日后便秘、腹脹、嘔吐又出現。由于反復發作,患兒多出現體重不增。還可能會出現小腸結腸炎(有腹瀉)、腸穿孔等并發癥。此外,長期腹脹便秘,可使患兒食欲下降,影響了營養的吸收。
巨結腸伴發小腸結腸炎是最常見和最嚴重的并發癥,尤其是新生兒時期。其病因尚不明確,一般認為長期遠前幾天梗阻,近端結腸繼發肥厚擴張,腸壁循環不良是基本原因,在此基礎上一些患兒機體免疫功能異?;蜻^敏性變態反應體質而產生了小腸結腸炎。也有人認為是細菌和病毒感染引起,但大便培養多無致病菌生長。結腸為主要受累部位,粘膜水腫、潰瘍、局限性壞死,炎癥侵犯肌層后可表現漿膜充血水腫增厚腹腔內有滲出,形成滲出性腹膜炎?;純喝戆l問突然惡化,腹脹嚴重、嘔吐有時腹瀉,由于腹瀉及擴大腸管內大量腸液積存,產生脫水酸中毒高燒、肪快、血壓下降,若不及時治療,可引起較高的死亡率。