全程導醫(yī)網 徐州婦幼保健院/婦幼頻道：兩個孩子的媽媽趙女士，發(fā)現(xiàn)懷孕后本打算孕50天左右的時候去做人工流產，不料在孕40天時，突然下腹撕裂痛，及時送到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)肚子里已滿是血。徐州市婦幼保健院專家表示，隨著女性婦科炎癥的高發(fā)，女性宮外孕的發(fā)生率也呈上升趨勢。宮外孕突然大出血的情況盡管現(xiàn)在并不多見，但是女性在發(fā)現(xiàn)停經懷孕后還是應密切關注。
還未來及流產突然宮外孕破裂大出血
“這位大出血的宮外孕女性，今年40多歲了，曾經兩次剖腹產，這次發(fā)現(xiàn)懷孕后并沒有打算要，計劃在孕50天左右的時候再做流產，沒想到40天時發(fā)生了大出血的情況。”徐州市婦幼保健院婦科主任醫(yī)師王秀榮說，患者當時來的時候，出血比較多，B超檢查發(fā)現(xiàn)，肚子里已經全是血。情況比較緊急，進行了急診手術。好在現(xiàn)在交通便利，送醫(yī)及時，經過搶救脫離了危險。
“患者大出血的情況比較特殊，屬于宮外孕破裂，恰好在輸卵管的狹部，位置特殊，宮外孕破裂時間與胚胎著床的位置和停經時間有關。”王主任說，患者并不知道自己是宮外孕。檢查得知懷孕的時候，還不適合直接流產，最佳的流產時間應該是45天到50天左右，因為不滿45天，一方面B超不一定能看到孕囊，另一方面孕囊太小，不能做流產手術，還需要再等等。所以在這期間，只能密切關注，一旦有出血和腹痛的情況就要及時就醫(yī)，排除宮外孕的可能。
宮外孕到底是怎么引起的呢？王秀榮介紹，孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠，稱為“宮外孕”。以輸卵管妊娠最常見。病因常由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不
佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內停留、著床、發(fā)育，導致輸卵管妊娠流產或破裂。如不及時診斷和積極處理，甚至可危及生命。
據(jù)了解，正常妊娠時，受精卵著床于子宮體腔內膜，在某些情況下，受精卵在輸卵管、卵巢、腹腔及宮頸等處著床，但通常我們所說的宮外孕多指輸卵管的異位妊娠。異位妊娠的
發(fā)生率近年來也逐漸上升。除了炎癥之外，助孕技術的廣泛應用和避孕措施、刮宮等都會造成宮外孕。
停經是宮外孕的主要癥狀
王主任說，一般宮外孕還沒有破裂前，多數(shù)不會出現(xiàn)腹痛的情況。宮外孕可能會出現(xiàn)早期出血，一旦宮外孕導致的輸卵管破裂，發(fā)生了出血癥狀，后果將不堪設想，發(fā)生宮外孕破裂的時候會出現(xiàn)一種撕裂樣疼痛，出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血多為點滴狀，深褐色，量少，不超過月經量。如果女性在懷孕四五十天時，突然發(fā)生下腹部一陣一陣的劇烈疼痛，接著整個腹部疼痛厲害。同時，肛門部位脹痛，有想要大便的感覺。嚴重時患者臉色慘白、手足發(fā)涼、全身冷汗、頭昏眼花，甚至昏厥，并伴有陰道斷斷續(xù)續(xù)的少量出血不止，這往往就是宮外孕。發(fā)現(xiàn)宮外孕應盡早地去專科醫(yī)院進行治療，以防威脅生命。
據(jù)了解，停經是宮外孕的主要癥狀之一，除輸卵管間質部妊娠停經時間較長外，多有6-8周停經。有20% - 30%患者無明顯停經史，或月經僅過期兩三日。其次就是陰道出血，常有不規(guī)則陰道出血，色黯紅，量少，一般不超過月經量。少數(shù)患者陰道流血量較多，類似月經，陰道流血可伴有蛻膜碎片排出。
再有就是由于腹腔急性內出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，嚴重者出現(xiàn)失血性休克。出血越多越快，癥狀出現(xiàn)也越迅速越嚴重，但與陰道流血量不成正比。
正確避孕減少人工流產
專家提醒，炎癥是造成輸卵管管腔狹窄的罪魁禍首，人工流產等宮腔操作更是增加了炎癥發(fā)生的幾率，進而導致輸卵管粘連狹窄，增加了宮外孕的可能性。子宮肌瘤、卵巢
腫瘤、子宮內膜異位癥等生殖系統(tǒng)、疾病也都可能改變輸卵管的形態(tài)和功能。及時治療這些疾病都可以減少宮外孕的發(fā)生。
另外，選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時機懷孕。如暫不考慮做母親，就要做好避孕。成功避孕從根本上杜絕了宮外孕的發(fā)生。如果曾經有過一次宮外孕，那么再次出現(xiàn)宮外孕的可能性較大。
專家介紹：王秀榮 徐州市婦幼保健院婦科主任醫(yī)師 畢業(yè)于徐州醫(yī)學院。從事婦產科臨床工作20余年，積累了豐富的婦產科臨床經驗，熟練掌握婦產科各種常見病、多發(fā)病的診治。獲得市醫(yī)學新科技引進二等獎2項，院三新業(yè)務開展二等獎2項。2005年曾到南京參加江蘇省衛(wèi)生廳基婦處舉辦學習班學習深造。在國家級、省級等多家雜志社發(fā)表專業(yè)論文十余篇。
專業(yè)擅長：尤其擅長于子宮肌瘤、卵巢囊腫、不孕癥、功血的宮腹腔鏡治療及婦科惡性腫瘤的綜合治療，熟練操作各類婦產科手術。
門診時間：周五上午
徐州婦幼保健熱線：0516-85707122
