全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦科疾病診療：據(jù)市婦幼保健院婦科蔣平三主任介紹，閉經(jīng)有兩種情況，一種是正常的青春期前、妊娠期、哺乳期、絕經(jīng)后發(fā)生停止月經(jīng)現(xiàn)象，稱(chēng)為生理性閉經(jīng)。還有一種是病發(fā)引起的閉經(jīng)，稱(chēng)之為病理性閉經(jīng)。閉經(jīng)的種類(lèi)又可以根據(jù)閉經(jīng)發(fā)生的部位分為四種。

　　閉經(jīng)的種類(lèi)有哪些：

　　一、子宮性閉經(jīng)

　　閉經(jīng)的原因在于子宮。雖卵巢功能正常，但是子宮內(nèi)膜不能產(chǎn)生正常的反應(yīng)，因而不來(lái)月經(jīng)。閉經(jīng)的種類(lèi)：引起子宮性閉經(jīng)常見(jiàn)的疾病有以下幾種：

　　(1)先天性子宮發(fā)育不全或缺如

　　胚胎時(shí)由于副中腎管發(fā)育不全或不發(fā)育所致。表現(xiàn)為原發(fā)閉經(jīng)。青春發(fā)育后，第二性征如乳房，陰、腋毛等全部發(fā)育正常。先天性的子宮發(fā)育不全或者缺如則永遠(yuǎn)不會(huì)有月經(jīng)。

　　(2)子宮內(nèi)膜損傷或粘連

　　常發(fā)生于人工流產(chǎn)后，產(chǎn)后或者流產(chǎn)后刮宮，由于過(guò)度的搔刮損傷了子宮內(nèi)膜，或者手術(shù)后感染造成宮腔粘連，出現(xiàn)閉經(jīng)。當(dāng)宮腔部分粘連的時(shí)侯，使經(jīng)血不能流出，表現(xiàn)為閉經(jīng)的同時(shí)伴有周期性腹痛以及下墜感。

　　(3)子宮治療

　　子宮或子宮內(nèi)膜切除后或?qū)m腔內(nèi)放射治療后均可出現(xiàn)子宮性閉經(jīng)。

　　(4)對(duì)雄激素不敏感綜合征

　　又稱(chēng)為睪丸女性化。這是一種特殊形式的子宮性閉經(jīng)?；颊吆诵蜑?6，XY，性腺為睪丸，由于器官缺乏雄激素受體或受體不能發(fā)生正常的生物功能，因而未能發(fā)育為正常男性。完全型睪丸女性化外表極似女性，有乳房發(fā)育，但子宮缺如陰道上段為盲端。患者往往于青春期后原發(fā)閉經(jīng)來(lái)就診。

　　二、卵巢性閉經(jīng)

　　指原發(fā)于卵巢本身的疾患或功能異常所致的閉經(jīng)。可為先天的，亦可是后天的。卵巢性閉經(jīng)診斷的2個(gè)主要內(nèi)分泌指標(biāo)是雌激素水平低落和促性腺激素水平升高。

　　(1)先天性卵巢發(fā)育不全

　　又稱(chēng)Turner綜合征。是少女原發(fā)閉經(jīng)中最多見(jiàn)的一種。這是一種性染色體異常的疾病，多數(shù)是X染色體數(shù)目異常，基本核型是45，X，也可為性染色體結(jié)構(gòu)異常，如X染色體等臂，長(zhǎng)臂或短臂的缺失，環(huán)狀X染色體等。還有些是多種核型的嵌合體。

　　(2)單純性腺發(fā)育不全

　　包括46，XX單純性腺發(fā)育不全和46，XY單純性腺發(fā)育不全。二者除核型不同外，臨床表現(xiàn)相似。均表現(xiàn)為原發(fā)閉經(jīng)，第二性征不發(fā)育。個(gè)高，四肢長(zhǎng)，體形為閹割型。性腺多呈條索狀。核型為XY的性腺易發(fā)生腫瘤。

　　(3)卵巢早衰

　　又稱(chēng)早絕經(jīng)，即絕經(jīng)發(fā)生在40歲以前。偶見(jiàn)于20歲以下青年女性。多數(shù)為繼發(fā)閉經(jīng)，極少為原發(fā)閉經(jīng)。卵巢萎縮，雌激素水平低落，F(xiàn)SH升高達(dá)絕經(jīng)水平。卵巢早衰的真正機(jī)制尚不十分清楚。

　　三、垂體性閉經(jīng)

　　垂體的病變所致促性腺激素的合成及分泌障礙，從而影響卵巢功能而導(dǎo)致閉經(jīng)。

　　(1)原發(fā)性垂體促性腺功能低下

　　是一種少見(jiàn)的遺傳病，表現(xiàn)為孤立性促性腺激素缺乏，患者常常原發(fā)閉經(jīng)，性征不發(fā)育，有些還伴有嗅覺(jué)障礙。垂體促性腺激素FSH與LH以及卵巢性激素均為低水平。

　　(2)繼發(fā)性垂體前葉功能低下

　　由于垂體損傷、出血、炎癥、放射及手術(shù)等破壞了垂體前葉功能，造成促性腺激素及垂體前葉其他激素，如促甲狀腺激素及促腎上腺皮質(zhì)激素等的缺乏。故除有性腺功能低下外，有時(shí)還會(huì)有甲狀腺功能低下和腎上腺皮質(zhì)功能低下。

　　(3)垂體腫瘤

　　亦是垂體性閉經(jīng)較常見(jiàn)的病因，可通過(guò)直接破壞垂體前葉功能或因破壞了下丘腦與垂體間調(diào)節(jié)通道，干擾了生殖激素的分泌與調(diào)節(jié)，導(dǎo)致閉經(jīng)。垂體腫瘤的種類(lèi)很多，如生長(zhǎng)激素瘤、泌乳素瘤、促甲狀腺激素腺瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤、促性腺激素腺瘤的混合瘤以及無(wú)功能垂體腺瘤等。與閉經(jīng)有關(guān)的最常見(jiàn)的垂體瘤是泌乳素瘤。

　　四、下丘腦性閉經(jīng)

　　指障礙在下丘腦或下丘腦以上。由于下丘腦促性腺激素釋放激素(GnRH)缺乏或分泌形式失調(diào)而導(dǎo)致閉經(jīng)。

　　(1)下丘腦-垂體單位功能異常

　　可為先天性下丘腦-垂體功能缺陷，亦可為繼發(fā)于損傷后，腫瘤、炎癥及放射等所致的下丘腦激素GnRH合成和分泌障礙。臨床上最常見(jiàn)的下丘腦-垂體單位功能異常所致的閉經(jīng)是高泌乳素血癥。

　　(2)中樞-下丘腦功能異常

　　精神因素，外界或體內(nèi)環(huán)境的改變可以通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)大腦皮質(zhì)，丘腦及下丘腦的神經(jīng)內(nèi)分泌途徑，或經(jīng)大腦邊緣系統(tǒng)影響下丘腦功能而導(dǎo)致閉經(jīng)。在青年女子中，較常見(jiàn)的典型情況如受精神刺激，情緒緊張或更換環(huán)境后可突然閉經(jīng)。

　　(3)其他內(nèi)分泌異常引起不適當(dāng)?shù)姆答佌{(diào)節(jié)：

　　雄激素過(guò)多、甲狀腺激素異常、分泌性激素腫瘤、運(yùn)動(dòng)與閉經(jīng)、藥物性閉經(jīng)、肥胖。

　　徐州婦幼保健熱線(xiàn)：0516-85707122