全程導醫網 徐州婦幼保健頻道：近日，江蘇省醫學會第二十四次婦產科學學術會議在揚州圓滿落幕。徐州市婦幼保健院婦科十五區副主任蔡莉參賽手術視頻--《腹腔鏡下DIE病灶切除(累及直腸及骶韌帶)》，憑借高技術難度、熟練流暢的操作，從眾多作品中脫穎而出，榮獲手術視頻展示比賽二等獎!

　　據悉，本次大會吸引了來自全省百余名三級醫院婦產科專家學者參會，現場通過PPT病例匯報、視頻展示的形式進行評比。蔡莉以《腹腔鏡下DIE病灶切除病例分享(累及直腸及骶韌帶)》為題進行案例分享，語言嚴謹、邏輯清晰，獲得現場專家評審的一致好評。

　　據蔡莉介紹，此次參賽的《腹腔鏡下DIE病灶切除(累及直腸及骶韌帶)》是一例深度子宮內膜異位癥案例。經前期檢查初步診斷，患者屬于深部浸潤型子宮內膜異位癥，病灶已侵犯直腸肌層，同時合并雙卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮內膜息肉。屬于婦產科四級手術，手術等級高、難度大。

　　操作醫生需要在盆腔組織結構發生嚴重破壞的情況下，清晰分離盆腔組織黏連部分，特別是尿管與直腸，保證患者在治療后消除同房疼痛與大便墜脹感。此次手術還同時將患者雙卵巢囊腫剝除、子宮肌瘤剔除、子宮內膜息肉切除。

　　深度浸潤型子宮內膜異位癥

　　臨床上，女性患者常見的子宮腺肌癥、巧克力囊腫，都是子宮內膜異位生長所致。因而同屬于子宮內膜異位癥，且二者癥狀相似，患者都會出現痛經、月經異常等癥狀。除此之外，還有一些患者子宮內膜不僅異位生長于卵巢，還會波及到盆腔內的其它部位，比如說異位癥病灶異位到直腸或者陰道直腸隔。

　　當病灶異位到直腸以后，患者則可能出現便血。不過真正異位到直腸上便血的情況不常見，更多的患者是異位在腸道外壁，沒有穿透腸道，因此來月經時并不便血，但患者會出現明顯下墜感，經期經常有便意，頻繁跑廁所。

　　當病灶異位到陰道直腸隔后處理起來很麻煩。周圍有很多重要部位：盆底肌、盆底血管、盆底神經、腸道甚至輸尿管。這一類患者往往會同時出現腸道刺激和陰道腫脹，特別是在夫妻生活期間，患者會產生激烈的疼痛感，影響夫妻生活質量。

　　婦科十五區簡介

　　徐州市婦幼保健院婦科是淮海經濟區、蘇北片床位最多、開展項目最全的科室。主要發展方向為婦科內鏡、婦科腫瘤規范化診治、盆底功能障礙性疾病診治、婦科內分泌不孕不育診斷治療等。作為江蘇省婦科內鏡診療技術培訓基地，徐州市婦幼保健院婦科，率先在省內開展婦科腔鏡手術，目前已成功獨立開展了國際、國內所能開展的全部婦科宮腹腔鏡微創技術項目，取得良好的治療效果。近五年完成婦科腔鏡手術3萬余例，已成為醫院婦科常規手術,技術水平處徐淮地區領先地位。

　　徐州市婦幼保健院婦科十五區開展的主要項目

　　1、普通婦科：子宮肌瘤、附件囊腫、內異癥、不孕癥等開腹手術及腹腔鏡手術;

　　2、婦科腫瘤：子宮內膜癌、宮頸癌、外陰癌、陰道癌、子宮肉瘤、卵巢癌等惡性腫瘤開腹分期手術、腹腔鏡下分期手術及術后的輔助治療;

　　3、盆底疾病：子宮脫垂、陰道脫垂、壓力性尿失禁等各種陰式手術、單孔或多孔腹腔鏡手術及各種外陰整形手術;

　　4、內分泌：各種月經失調、內分泌紊亂、異常出血、自然流產等藥物治療及手術治療。

　　專家介紹

蔡莉

徐州市婦幼保健院婦科十五區副主任

主任醫師

　　碩士，徐州市醫學會婦產科專業委會委員，徐州市醫學會腫瘤學會專業委員會委員，徐州市醫學會婦科腫瘤專業委員會委員，研修于上海復旦大學附屬腫瘤醫院婦瘤中心，師從吳小華、陳小軍、夏玲芳教授學習婦科腫瘤專業。在工作中多次獲得“優質服務個人”、“優秀個人”等榮譽稱號，曾獲得“徐州市科學技術情報研究成果獎”一等獎，獲“徐州市五一創新能手”、“徐州市技術能手”、“徐州市婦幼健康崗位能手”、“徐州醫科大學優秀教師”等稱號。

　　專業特長：從事婦產科臨床20年，有豐富的臨床經驗，擅長婦科各種腫瘤治療及更年期管理，精通婦科常見病、疑難病、內分泌疾病，子宮內膜異位癥、不孕癥、卵巢囊腫、子宮肌瘤等診治，擅長宮腹腔鏡及單孔腹腔鏡微創手術。

　　專家門診：周三全天。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122