全程導醫網 徐州婦幼保健頻道：懷孕后期，當醫生說最好做胎心監護檢查時，一些孕媽媽可能會質疑：我感覺沒什么異常，聽胎心也正常，為什么還要做胎心監護呢?“其實僅僅胎心音正常并不能代表胎兒健康，胎心監護是通過聽二十分鐘的胎心，觀察胎動時胎心率的變化，來判斷胎兒在宮內是否安全，簡單地說就是看胎兒在宮內是否存在缺氧的情況。”徐州婦幼保健院胎心監護科盧青主任提醒說。

　　胎心監護異常，緊急手術母子平安

　　35歲的張女士是一位二胎媽媽。5月初的一天，想到腹中胎兒已經足月(38周)，她像往常一樣吃完午餐后到市婦幼保健院做常規產檢。而在做胎心監護時，盧主任觀察到胎兒的胎心有減慢的趨勢。雖然采取變換體位、吸氧等措施，但胎兒的胎心率一直處于每分鐘五六十次左右，時間長達五六分鐘，且反復出現數次。

　　“糟了，胎心非常不好，需要緊急處理。”盧主任說，胎兒的正常心率是120次/分—160次/分，可是張女士的胎兒心率僅五六十次/分，且持續時間太長，存在宮內窘迫。

　　時間就是生命。盧青立即和產科聯系，說明患者情況。而產科隨后開啟綠色通道，對張女士進行緊急手術。因搶救及時，張女士母子平安。

　　孕媽媽韓女士，孕36周，胎心監護圖上胎心曲線光滑平直，且胎動時胎心率加速不明顯，表示胎兒存在宮內缺氧。當盧主任建議其住院分娩時，韓女士有些猶豫了。“都說在肚子里一天，等于外面的一周。而且我也沒有感覺到任何不適，胎動也正常，有那么嚴重嗎?”盧主任耐心講解了胎心監護的相關知識，她和家人才最終同意剖宮產。在取出寶寶的那一刻，大家都震驚了，連接胎兒的是一條過分扭轉的臍帶，臍帶已經呈麻花狀，根部變黑，如果再遲一些處置，后果不堪設想。

　　不重視胎心監護，有可能導致悲劇發生

　　張女士和韓女士是幸運的。但也有孕婦因為對胎心監護不重視，導致悲劇的發生。

　　懷孕38周的孟女士，有一天上午感覺胎動不太明顯。“因為孟女士前幾天剛做過胎心監護顯示正常，她認為不會有什么問題，也沒有在意。”盧主任回憶說，當天下午，仍然沒有胎動，孟女士又想等到晚上再看。到了晚上，依然沒有胎動，她想等到第二天早晨再去醫院。到了第二天上午，當她趕到醫院時，胎兒因為宮內缺氧已經胎死腹中。

　　胎心監護就是把一個探頭放在孕婦肚皮上，會有波浪一樣的曲線描記出來。是妊娠晚期的孕婦常規檢查之一，它是應用胎心率電子監護儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記錄下來供臨床分析的圖形。作為一項沒有創傷隔著肚皮就能得知胎兒安危的檢查手段，自發明至今，應該說對于及早發現胎心異常、指導醫生及時做出醫療干預、降低圍產兒死亡率做出了不可磨滅的貢獻。

　　建議孕32周以后開始做胎心監護

　　胎心監護儀主要由兩個探頭組成：一個綁在子宮頂端，是壓力感受器，主要了解有無宮縮及宮縮的強度和胎動;一個是放在肚臍下方胎兒的胸部或背部位置，是胎心率探頭，通過超聲波的直線反射原理來獲取胎心率數據。通過信號描記瞬間的胎心變化所形成的監護圖形的曲線，可以了解胎動時、宮縮時胎心的反應，綜合判斷是否存在胎兒宮內窘迫，即常說的胎兒缺氧。

　　據盧主任介紹，胎心監護的結果主要是兩條曲線，上面一條是胎心率曲線，安靜狀態下胎心率在120—160之間，出現胎動時心率會上升，胎心率上升要大于15次，持續時間大于15秒才算一次有效的加速，說明胎兒的反應良好，20分鐘胎動次數要大于等于3次，那么胎心監護結果就是正常的，或者叫“胎心監護反應型”。結果正常意味著寶寶在宮內是健康的。下面一條是宮縮曲線，門診一般是沒有宮縮的病人，宮縮曲線就是一條直線，沒有起伏。

　　那么多少周開始做胎心監護?“我們建議在懷孕32周以后開始做胎心監護。”她說，孕32周-37周可以每兩周做一次;孕37周后，每周至少做一次，如果胎動有變化應及時就診。

　　胎心監護“無反應型”或因寶寶在睡覺

　　胎心監護的另一個重要問題就是專業解讀。即使32周以后相對成熟的胎兒，也不是個個心臟都能跳出理想的曲線。”盧主任表示，如果寶寶活動時胎心率沒有有效的加速，或者20分鐘內一次也沒有動，那么結果就是“無反應型”。胎心監護結果正常表明孩子是健康的，但胎心監護結果不理想，并不表示孩子缺氧，胎心監護的假陽性率很高，需要專業人員認真判讀，判讀錯誤的話可能會把正常的認為宮內窘迫，給予不必要的剖宮產，增加了孕婦的傷害和住院費用，胎心監護“無反應型”最常見原因就是寶寶在睡覺，這時可以使用刺激或喚醒胎兒的方法。“我們有時會讓孕婦吃點東西，換下體位，聽聽音樂或者撫摸一下肚子，給寶寶一些刺激。”她說，“胎兒動了，胎心監護結果滿意了，我們才能放心地讓孕婦離開。”

　　孕媽媽還要多留意胎動次數

　　當被問及如何能順利通過胎心監護的檢查時，盧主任建議孕媽媽們在做胎心監護前半個小時可以吃點巧克力或牛奶等東西刺激胎動，做監護的時候要選擇一個舒服的姿勢，因為有時候胎心監護效果不滿意的話會持續做不止二十分鐘，她同時提醒，除了常規的產檢之外，孕媽媽還要多留意自己的胎動次數。一旦感覺到胎動次數比之前減少或增加，都應及時到醫院就診。

　　徐州健康熱線：0516-85707122