全程導醫網 徐州婦幼保健頻道：(通訊員 姚萌) 奇妙的羊水保護胎兒，但羊水過多過少都不好。
我們都知道，羊水對寶寶來講是至關重要的，羊水就是胎兒賴以生存的“土壤和空氣”，是維持胎兒生命不可缺少的物質，還是寶寶的保護罩，避免寶寶受到外界的重壓或沖擊，起到緩沖帶的作用。隨著二胎的放開，羊水或多或少的問題“高發”成為困擾高齡產婦常見孕期問題。那么羊水多少到底有什么影響?徐州市婦幼保健院產科專家為大家解答。
羊水像一面鏡子反映胎兒發育情況
羊水就像一面鏡子，孕婦在產檢時，醫生通過B超檢查或檢測羊水的成分，可以了解到胎兒在子宮內的發育和成熟情況。那么，羊水到底有什么奇妙之處呢?
市婦幼保健院產科六病區副主任醫師李欣表示，“羊水為胎兒撐起了一個恒溫、恒壓，可以活動的生長小空間 ,使胎兒能在其中運動，促進肌肉、骨骼及其它器官的發育。羊水保護著胎兒避免外環境的損傷，當子宮收縮時又可避免宮腔內壓力直接作用于胎兒。”
在妊娠早期，羊水主要來自母體血清經胎膜進入羊膜腔的透析液，胎兒自身的血液循環形成后，水分可通過胎兒皮膚成為羊水的主要來源之一。
妊娠中期以后，胎兒尿液成為了羊水的主要來源，使羊水的滲透壓逐漸降低。
到了妊娠晚期，胎兒的肺也參與到了羊水的生成中，每天有600~800ml從肺泡分泌至羊膜腔。羊水在羊膜腔內不斷進行液體交換，以確保羊水量相對恒定。有趣的是，胎兒也會通過吞咽多余的羊水，來維持羊水量的平衡。
“羊水就像個充氣墊，讓子宮始終處于膨脹的狀態，這樣寶寶待在里面不僅可以自由地活動，還可以避免寶寶受到擠壓、身體畸形或胎肢粘連。而且羊水也可以減少孕媽媽因為胎動所帶來的不適感。羊水還像個四季如春的溫室，讓寶寶生活在恒溫的環境里。”李主任說。
明顯的羊水過多常伴有胎兒畸形
據了解，羊水量是隨著妊娠時間的增加而增加，懷孕8周時大概是5-10ml，妊娠10周約30ml，妊娠20周約400ml，妊娠38周約1000ml，此后羊水量逐漸減少，到了妊娠40周時，羊水量約為800ml。
“臨床上，醫生常常通過羊水量來了解胎兒在體內的健康狀況。”李主任說，產檢的時候，醫生都會讓孕媽媽去做個超聲波檢查，通過超聲檢查來了解羊水量的情況，采用“羊水指數法”來評估羊水量是否正常。B超檢查可以看出羊水的深度和羊水指數。羊水深度表示最大羊水池的垂直深度。正常參考值：3-8cm。小于3cm表示羊水過少，大于8cm表示羊水過多。羊水指數將子宮分成左上，右上，左下和右下四個象限，四個象限的最大羊水暗區垂直深度之和。正常參考值：5-25cm。李主任表示，臨床上經B超檢查妊娠期羊水深度≥8cm或羊水指數≥25，即確診為羊水過多羊水在數日內急劇增多，稱為急性羊水過多，比較少見，多發生在妊娠20-24周。在數周內緩慢增多，稱為慢性羊水過多，較多見，多發生在孕晚期。
“明顯的羊水過多常伴有胎兒畸形，以神經系統和消化系統畸形最常見;多胎妊娠、胎盤臍帶病變。妊娠期糖尿病者，羊水過多的發病率約13%-36%。母體RH血型不合，妊娠高血壓等均可導致羊水過多。在羊水過多的孕婦中，有約1/3患者原因不明，稱為特發性羊水過多。”李主任表示。
據了解，羊水過多時，孕媽媽出現壓迫癥狀，呼吸困難、不能平臥、下肢和會陰部水腫等，因子宮張力過高，容易發生早產。寶寶方面，當羊水過多時，要仔細排除有無胎兒的先天畸形，常見有無腦兒、脊柱裂、消化道閉鎖或染色體異常等，如無明顯畸形可以動態觀察。
羊水過少也是胎兒異常或孕媽潛在疾病的表現
羊水過少是指在妊娠晚期，羊水量少于300ml的孕婦。妊娠早、中期的羊水過少，多以流產告終。羊水過少時，羊水呈黏稠、混濁、暗綠色。
李主任介紹，由于羊水生成及循環機制尚未完全闡明，有不少羊水過少的病例原因不明，臨床多見以胎兒泌尿系統畸形為主，如腎發育不良、輸尿管或尿道狹窄等畸形致尿少或無尿而引起羊水過少。另有肺發育不全，短頸或巨頜記性也可引起羊水過少。
過期妊娠，盤胎功能減退，灌注量不夠，胎兒脫水，也會導致羊水過少。過期妊娠導致羊水少的發生率達20-30%。
羊水過少還是胎兒宮內發育遲的特征之一，慢性缺氧引起的胎兒血液循環重新分配，主要供應腦和心臟，而腎血流量下降，胎尿生成減少致羊水過少。還有原因不明的羊水過少，可能與羊膜本身的病變有關。
據了解，羊水過少時也是胎兒異常或孕媽媽潛在疾病的重要表現，羊水過少發生在妊娠早期，胎膜可與胎體粘連，造成胎兒畸形，甚至肢體短缺。若發生在中晚期，子宮周圍的壓力直接作用于胎兒，造成肌肉骨骼畸形，如斜頸、曲背、手足畸形或胎兒皮膚干燥呈羊皮紙狀。孕媽媽方面，可能是受低容積血癥、妊娠期高血壓疾病等的影響。
李主任表示，羊水過多過少都不好。準媽媽在孕期一定要到正規醫院定期產檢，發現羊水異常及時就診。
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