一、職工生育保險參保人員住院分娩:
(一) 持醫療保險管理中心開據的“女職工生育保險介紹信”來院分娩的參保者,接診醫生與其簽訂“徐州市婦幼保健院住院分娩按病種收付費服務協議”,協議一式兩份,一份交患者(出院結算用),一份與病歷資料一起保存。并按服務協議提供服務。
(二)參保者出院:持出院小結、女職工生育保險介紹信及簽訂好的協議到住院結算處按病種結算,參保者僅支付結算標準(目前為5600)的20%+特需服務費。
(三)6月1日后,若在住院期間尚未辦好生育介紹信,則按自費掛賬出院,15天內持生育介紹信來院結賬。
二、居民醫療保險參保人員住院分娩:
第一種情況:選擇按病種收付費服務
(一) 持醫療保險管理中心開據的“生育保險介紹信”來院分娩的參保者,流程同職工生育;
(二) 未到醫保中心開生育保險介紹信者:
1、 請參保者持參保居民身份證、居民醫保證和計劃生育服務證(二胎為再生一孩準生證),以上證件需復印,到醫保中心(市紅十字血站西側)2樓205居民醫保科開具介紹信。
2、 接診醫生與其簽訂“徐州市婦幼保健院住院分娩按病種收付費服務協議”,協議一式兩份,一份交患者,一份與病歷資料一起保存(出院結算用)。并按服務協議提供服務。
3、 參保者出院:持出院小結、生育介紹信及簽訂好的協議到住院結算處按病種結算,參保者僅支付結算標準的30%+特需服務費。
4、 若在住院期間尚未辦好生育介紹信,則按自費掛賬出院,15天內持生育介紹信來院結賬。
第二種情況:不選擇按病種收付費服務:參保者自費住院后到醫保中心結算。