全程導醫網 徐州婦幼保健頻道：23歲的沈女士做了一次無痛流產，在之后的一年內卻一直不能懷孕。沈女士十分不解，“流產又不是什么大事，應該對身體也沒有大的傷害，怎么就導致不孕了呢?”徐州市婦幼保健院宮頸疾病中心主任梁慧提醒，這種認識是錯誤的，因為流產常常會造成宮腔粘連，而宮腔粘連是導致不孕的首要因素。

　　●一年前流產導致如今不孕

　　市婦幼保健院宮頸疾病中心梁慧主任在接診的過程中發現，有相當一部分年輕人不懂避孕常識，更加不知道流產帶給身體的傷害可能是終身的。“宮腔黏連常見于人工流產術或自然流產刮宮術后，而宮腔粘連其實是造成不孕的‘罪魁禍首’。”梁慧談及如今高發的不孕不育現象，感慨良多。

　　23歲的沈女士是梁慧接診的患者。“沈女士因為婚后不孕，四處看病，吃藥也沒見效果。后來到市婦幼保健院做了輸卵管造影檢查，提示是可疑性粘連;經宮腔鏡檢查后確診為宮腔粘連。”梁慧說，造成沈女士宮腔粘連的主要原因是宮腔進行過操作，后經確認，患者在一年前有過流產史。

　　“現在大多采用無痛流產，由于患者處于睡眠狀態，有些經驗不足的醫生擔心流產不全，會反復多次搔刮宮腔，這極易損傷基底層，從而發生宮腔粘連。”梁慧說。多次做過人流的年輕患者，子宮內膜基底層會受到不同程度的破壞;子宮容積減小，如果再有粘連，肯定影響以后懷孕。“這和種莊稼有點像，先得需要一塊肥沃的土地，再有好的種子，加上風調雨順才能收獲糧食。如果這片土地上全是石頭和溝壑，種子又如何發芽?更別說長出糧食了!”梁慧說。

　　●流產后發生周期性腹痛要警惕

　　宮腔粘連是指因疾病或手術損傷子宮內膜基底層引起的宮腔內膜之間的粘連。當然，不僅僅是流產，任何引起子宮內膜破壞的因素都可引起宮腔粘連。

　　梁慧介紹，由于妊娠時子宮壁較軟，刮宮時不易控制深度，或過度搔刮宮腔，吸宮時負壓過大，時間過長，將子宮內膜基底層損傷，產生術后宮腔粘連;吸頭、刮匙反復進出宮口，不正規擴張宮頸等均能加重損傷，也會增加術后宮腔粘連的機會。另外，子宮內膜結核、子宮肌瘤挖除術、診斷性刮宮術等也會引起宮腔粘連。

　　“正常的宮腔應是‘房子’的形態，但是粘連后的宮腔，輕則如‘布滿蜘蛛網’;重則組織連成塊，宮腔容積變小。”梁慧說，輕度的粘連可以輕松剝離，還有懷孕的可能;如果是重度，可能造成習慣性流產，終身不孕。

　　宮腔粘連通常表現為周期性下腹痛、月經減少、閉經、不孕或反復性流產、早產。宮腔粘連的患者通常在刮宮術后的一個月左右會出現突發性的下腹部痙攣性疼痛，患者常坐立不安、行動困難、排便、排氣功能也受到一定的影響。疼痛一般持續3天到7天后逐漸消退，間隔一個月左右再次周而復始，且呈周期性加重。

　　梁慧進一步解釋，之所以會出現周期性下腹痛，是因為進行過宮腔操作后，如果宮頸管粘連，月經在宮腔內無法流出，自然會引起腹痛。如果遇到這種情況，要及時到醫院將宮頸管粘連分離，讓經血流出，腹痛自然就會消失。另外，在做完流產或宮腔手術后，如果出現月經量突然減少，就要懷疑是否是粘連造成的，需要到醫院檢查排除。

　　●保護子宮不是小事

　　“對于女人來說，如果不能懷孕會是一生的遺憾，因此保護好自己的子宮不是件小事。”梁慧從醫20余年，接診過很多宮腔粘連的患者，也見過因此不能懷孕而痛苦無助的女性。讓她最憂心的是，近年來，年輕的未婚女性缺乏自我保護意識，反復多次流產，造成子宮無法彌補的傷害。

　　專家特別提醒，預防宮腔粘連，避免子宮受到損傷，育齡婦女要落實好避孕措施，要避免意外懷孕，特別是第一胎人流可能造成宮腔粘連以后繼發不孕。宮腔手術后，要注意個人衛生;人工流產一定要到正規的大型醫院。對于需要避孕的女性，在無禁忌癥的情況下，建議服用21天的短效口服避孕藥或工具避孕，而緊急避孕藥建議一年服用不能超過三次。

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