全程導醫網 徐州婦幼保健頻道：有些患者對試管嬰兒的相關問題還存有疑惑，徐州市婦幼保健院生殖助孕中心在這里為您一一解答。

　　Q1 試管嬰兒哪個季節做最好呢?

　　A試管嬰兒是將精子和卵子取出，在體外受精形成受精卵，再移植到母體子宮腔內進行著床。這個過程都是在實驗室恒溫狀態下進行的，所以試管嬰兒的成功率和季節并不受季節的影響，每個月的受孕機率都差不多。

　　Q2 為什么我的促排卵方案跟她的不一樣?

　　A我們遵從個體化治療原則。每個人的卵巢儲備不一樣，年齡、身高、體重不一樣，不孕因素、不孕年限不一樣，對藥物的反應性也不一樣。所以，我們的促排卵方案，是綜合考慮上述因素量身定制治療方案的

　　Q3 國產促排卵藥，會影響促排卵效果嗎?

　　A促排卵藥物有進口和國產之分，每種藥都有自己的特點，且效果都可以盡其所用。并不是所有進口藥都可以促出最好最多的卵泡。我們會根據患者對藥物的反應性、卵泡生長的速度、激素的增長速度等，酌情調整藥物種類和劑量。

　　Q4 促排卵后會導致卵巢早衰嗎?

　　A每一個月經周期，都有一批卵泡(數個到數十個不等)同時發育，由于體內激素調節，只有一個卵泡最終長大，成為優勢卵泡，而其他的卵泡都閉鎖、凋亡。

　　促排卵則是給那一批長不大的、要閉鎖的卵泡施以化肥，不讓它們凋亡，而讓它們都長成大卵泡，但是對下一個月經周期或下一批卵泡的生長并沒有影響。所以，促排卵不會提前耗竭卵泡，不會引起卵巢早衰。

　　Q5 為什么醫生建議我放棄這次促排卵?

　　A中途放棄促排卵，我們稱之為取消周期。如果有以下情況，我們可能會建議您取消周期：

　　一、用藥劑量相當大，但是卵巢沒有反應，沒有卵泡生長，稱卵巢反應不良;

　　二、卵泡反應太好，少量用藥生長卵泡過多，繼續促排卵肯定發生OHSS，可能危及生命，此時我們可能建議您直接穿刺取卵。

　　三、促排卵過程中LH升高，用藥物無法抑制，卵泡還沒長大就提前黃素化。四是女方身體狀不好，出現高熱或突發急性病。

　　Q6為什么她的獲卵數比我多?

　　A每位女性的卵巢儲備功能不一樣，年輕的女性、多囊卵巢的患者她們卵巢儲備好，小卵泡多，促出來的優勢卵泡就多，年齡大的女性卵巢功能低下，小卵泡儲備少，促出來的大卵泡就少。打個比方，您提供給給我們多少米，我們就煮出多少飯。可見，獲卵數是大家自身的條件決定的。

　　Q7 為什么我的卵泡不長?

　　A卵巢的反應性分：卵巢低反應和慢反應。

　　一、卵巢低反應指卵巢反應低下，對藥物不敏感，需要大劑量促排卵藥物促排，或者對大劑量促排卵藥也不反應，所以卵泡不長，此種情況主要原因是卵巢年齡較大、功能欠佳。

　　二、慢反應患者，顧名思義，就是卵泡長得慢，此時通過調整用藥可以得到改善。

　　Q8 為什么讓我放棄新鮮周期移植?

　　A新鮮周期移植胚胎需具備天時地利人和的所有條件，才能獲得大的成功。如果有以下情況，我們可能會建議您放棄新鮮周期移植：

　　一、當內膜回聲不均，過厚或過薄時，不利于胚胎著床;

　　二、當有輸卵管積水時，可能沖刷、毒害胚胎;

　　三、當促排卵雌激素過高、取卵過多時，發生卵巢過度刺激綜合征的可能性極大，移植胚胎后會加重病情，危及生命;

　　四、當沒有優質胚胎或可移植胚胎時，就沒有可種植的種子。

　　五、當孕酮過高時，可能影響子宮內膜與胚胎發育的同步性，兩者不同步不兼容，胚胎不容易著床。

　　六、當女性存在不合適移植的情況，如發熱、感染、慢性病控制不佳等情況可能影響胚胎的進一步發育。

　　Q9 為什么我需要做宮腔鏡

　　A超聲多次提示內膜回聲不均或存在高回聲時，或者造影片子提示宮腔線不光滑時，或者懷疑子宮畸形時，建議做宮腔鏡明確診斷;如果子宮內膜的病理報告提示有異常，需要治療方可移植。

　　做宮腔鏡的條件，一般是月經干凈后2-7天做，從來月經開始不同房。

　　Q10 本來說這次進試管嬰兒周期，為什么這個周期又不能啟動?

　　A主要發生在卵巢功能低下的患者，降調節后或不需降調節，激素不合格，一般都是FSH過高，此時應用促排藥物卵巢會反應不良，不宜進入周期，需繼續等待和用藥，等激素合適時再進入促排卵周期。

　　Q11 卵巢位置不好，怎么取卵?

　　A卵巢的正常位置應該在子宮兩側，而少部分患者可能存在盆腔炎癥和粘連，卵巢的位置發生了改變，有的緊貼盆腔內大血管，有的位于子宮頂上，平時做超聲監測卵泡時，位置不太好找，取卵時可能會給醫生增加難度。

　　一、如果卵巢臨近大血管，我們首先考慮安全第一，能取的盡量都取完，不能取的就不冒險而為。

　　二、如果卵巢處于子宮頂上，可能穿刺針要穿過子宮或者膀胱，穿過膀胱后可能排小便會有不適感，但是一般恢復比較快。

　　Q12 移植后為什么要一直用黃體酮?

　　A促排卵不同于正常月經周期，我們通過打夜針--注射HCG使卵泡最終成熟，取卵后留在卵巢的黃體細胞缺乏激素的刺激，分泌雌孕激素的能力下降，所以需要外源性補充足夠的黃體酮來進行黃體支持，以維持妊娠。直至孕10周左右胎盤功能逐漸形成，我們再慢慢減去外源性黃體酮，讓胎盤發揮作用。

　　Q13 做試管嬰兒會誘發腫瘤嗎?

　　A很多女性朋友害怕試管嬰兒使用大量激素會誘發腫瘤。這個觀點并不對。促排卵不會無緣無故誘發腫瘤，除非，患者本人是腫瘤的易感人群，即體內本身有容易發生腫瘤的易感基因，或有家族腫瘤病史。簡單的說，將來某個人很可能得腫瘤，在年輕的時候做試管嬰兒，可能會將加速腫瘤的到來。而對于一個沒有這些因素的患者，本來不會得腫瘤，做試管嬰兒并不會憑空讓她得腫瘤。

　　Q14 為什么要吃口服避孕藥?我不要避孕，是想要孩子

　　A一、有些多囊卵巢綜合征的患者，往往有高雄激素血癥或高雄激素表現，或是LH遠遠高于FSH，此時應用口服避孕藥可以把不正常的內分泌水平調至正常。如果不加治療即試孕，可能沒有優勢卵泡生長而不容易懷孕，或不正常的激素會影響卵子質量，容易發生胚胎停育或自然流產。

　　二、口服避孕藥會抑制排卵，同時抑制子宮內膜的生長，對于子宮內膜回聲不均勻，或存在內膜炎癥的患者，加服孕激素，可以改善內膜，為胚胎著床做準備。

　　所以，有時口服避孕藥是為懷孕提供更好的身體條件，而不是用于避孕。

　　Q15 避孕藥是激素類藥物，使我發胖嗎?

　　A雌孕激素可以導致水鈉潴留，使體內少量水和鹽不能有效排出，看起來有點腫;

　　一般避孕藥是人工合成的雌激素和孕激素或者單純的孕激素來組成，不會影響脂肪代謝。

　　大部分人使用后不會發胖，但不排除一小部分體質敏感的女性有輕微體重增加

　　Q16 促排卵期間我應該吃什么?需要大補嗎?

　　A大家很關注這個問題。其實，促排卵期間，均衡健康飲食就可以，不需要大量喝豆漿、不需要每天大魚大肉，不需要吃各種補品，這樣的飲食可能反而不利于消化道正常工作。平時吃什么，促排卵期間還吃什么，但不能飲酒、不吃辛辣食物等。

　　Q17 取精失敗了該怎么辦?

　　A一、對于極重度少弱精子癥的患者，有時可能通過附睪或睪丸取精得到少數精子冷凍

　　二、對于有性功能障礙的患者，可能會因為緊張，取精失敗。這種情況，可以提前取精冷凍，萬一取卵當日取精失敗，可以使用先前已冷凍精子進行受精。

　　冷凍精子需要夫妻雙方在場，攜帶雙方結婚證、身份證于1號樓12樓生殖中心就診。

　　Q18 胚胎移植后必須臥床休息嗎

　　A“適當的休息，不要太勞累”。長時間臥床，不利于全身血液循環和腸胃蠕動，容易便秘。如果工作不是很累的話，可以繼續上班，并保持愉快的心情。飲食方面不要盲目大補，正常飲食，規律作息就好。

　　Q19 冷凍胚胎復蘇會影響寶寶健康嗎?

　　A胚胎冷凍復蘇技術已經非常成熟和安全，不會對胚胎的生長發育造成影響。

　　冷凍胚胎是指將試管過程獲得的胚胎放置在-196℃的液氮環境中進行長時間保存。一般來說，在這種低溫條件下，酶的活性完全被抑制，細胞處于代謝靜止狀態，也就是說時間對于此時的胚胎是停止的，因此儲存時間的長短對胚胎的發育潛能和健康狀況是沒有影響的，所以女性朋友不要害怕冷凍保存影響胚胎質量。

　　Q20 “試管嬰兒”的預產期?

　　A“想知預產期，先算末次月經”

　　(1)若移植第3天的胚胎，末次月經日期為移植日減去17天。

　　(2)若移植第5天或第6天的囊胚，末次月經為移植日減去19天。

　　預產期的計算方法：末次月經的月份減3或加9，同時末次月經的日期加7。

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