全程導醫網 徐州醫保信息：剛剛過去的巴黎奧運會精彩紛呈，田徑場上、游泳池中，一場場接力賽扣人心弦，其中最引人注目的無疑是選手之間的“交接棒”，一旦交接失誤，往往令人扼腕。醫療保險參保亦是如此，從“呱呱墜地”開始的全生命周期醫療保障，就像一個人在不同年齡階段、不同職業身份之間，不斷轉換醫療保險軌道的“接力賽”，如若“掉棒”出現脫保漏保斷保等情況，極有可能導致醫療費用無法報銷、再次享受待遇面臨“等待期”、醫保退休待遇核算爭議、居民醫保連續參保獎勵額度清零等問題。
如何交接好醫保參保“接力賽”的“交接棒”?我們梳理了以下9個典型階段，為您講解從出生至畢業、從畢業至就業、從就業至退休階段該參加哪種類型醫保，且如何做好醫保關系有效銜接。本期為您介紹上篇：出生至畢業階段，我該參加哪種類型的醫保?
階段一：懷孕→出生
新生兒參保是全生命周期醫療保障的第一個環節，是醫保參保“接力賽”的“第一棒”，同時，新生兒階段也可能是疾病的“高發期”。作為監護人可通過各地公布的網上掌上辦理渠道，高效辦理包括戶口登記、出生醫學證明、醫保參保等各項新生兒高頻事項，送給孩子人生第一份“保障”。原則上，新生兒出生后90天內由監護人按相關規定辦理參保登記并足額繳費的，自出生之日所發生的醫療費用均可納入醫保報銷。如果超期辦理，可能會產生待遇等待期，以致不能及時享受醫保待遇。
階段二：學齡前→中學畢業前
“少年兒童是祖國的未來”，過了新生兒階段后，孩子的醫保“接力棒”就交接至居民醫保中的學生兒童醫保階段。
作為“未成年人”，還不能理解醫保的重要意義和作用，這時候監護人就應當承擔起保障孩子健康的責任人義務，及時為孩子辦理參保和繳費手續。監護人需要在每年居民醫保集中征繳期為孩子繳納學生兒童居民醫保費用。參保繳費后，近親屬還可通過“國家醫保服務平臺”APP為孩子辦理親情賬戶綁定，通過各地醫保服務APP或政務小程序為孩子辦理個人賬戶家庭共濟等手續。連續參保繳費是連續享受醫保待遇的前提，從“新生兒醫保”到“學生兒童醫保”的“交接棒”自然過渡，監護人僅需在居民醫保集中征繳期內完成孩子的醫保費用繳納即可，避免醫保交接“掉棒”，出現醫保待遇“真空”。
階段三：中學畢業后→大學畢業前
大學生(含大專、本科、研究生、博士生等)入學后，醫保參保涉及兩個方面的“交接”：一方面，是參保責任主體的交接，大學階段醫保的“持棒人”從監護人轉向了大學生本人。作為成年人，大學生參保人在醫保方面的各項事務不再需要父母“代勞”，應從父母手中接過參保“接力棒”，實現“我的健康我做主”;另一方面，是參保地的交接，即從居住地(或戶籍地)交接至學籍地。大學生應當積極配合學校及學籍所在地醫保部門，及時辦理原居住地和現學籍地醫保參保銜接手續。
需要提醒的是，為避免重復參保，在學籍地辦理參保手續后應及時在居住地(或戶籍地)辦理停保手續，醫保碼的“參保地”信息也記得及時更新哦。大學生醫保參保手續一般自主申辦，可詳細閱讀高校發放的《入學須知》。有的地區提供了更為簡便的參保繳費手續，統一委托高校代辦代收，可及時咨詢高校了解具體情況。另外，大學生醫保費用繳納有“入學時按學制一次性繳納”和“按學制逐年繳納”兩種繳費方式(以各地政策為準)。寒暑假要回老家或要到異地實習的同學們注意了，請提前按各地政策辦理異地就醫備案手續，確保在異地發生的醫療費用可以直接刷卡(碼)結算或手工零星報銷。
至此，我們梳理了從出生到學習的不同階段參保所需關注的重點。那么，畢業后進入社會，參保的類型和形式又會發生哪些變化呢?下一期，我們將繼續為您詳細介紹進入社會后的工作和生活階段，應當參加哪種類型的醫保。
上期，我們分三個階段為大家講解了出生、中學、大學等階段的參保政策，參保險種主要集中在居民醫保，參保手續主要以監護人或學校代辦等為主。本期，階段轉換到進入社會以后，參保政策會發生哪些變化呢?讓我們一起通過畢業就業、“跳槽”、換城市工作或生活等場景進行詳細了解。
階段四：畢業→就業或擇業
畢業后步入社會，無論是創業就業，還是待業擇業，醫療保險的險種“軌道”都發生了較大變化，“交接”轉換過程務必留心。畢業后入職機關、企事業單位的，要主動關注自己的參保情況，最直接的方法就是查看第一個月的工資條，看看有沒有扣除醫保“個人繳納”部分，“國家醫保服務平臺”APP及各地政務小程序也提供了在線查詢渠道。若發現“應保未保”異常情況，可及時向單位核實，如出現勞動爭議可向職能部門提起申訴，維護自身權益;畢業后暫未就業的，可按當地政策選擇以靈活就業人員身份參加職工醫保或居民醫保。這里需要提醒兩點：一是參保后應當及時辦理大學生停保手續，避免重復參保;二是首次以靈活就業人員身份參加職工醫保或者在非居民醫保集中繳費期內參加居民醫保的，可能會有待遇等待期(具體以各地政策為準);畢業后自主創業的，在辦理單位注冊登記的同時需要同步辦理醫保登記，依法為自己和員工們辦理參保手續、按月繳納費用。此外，部分地區還專門制定了針對畢業生的專屬惠民舉措，如，江蘇省南京市明確在南京高校就讀的畢業生當年居民醫保待遇享受期從畢業當月延長到當年年底，讓擇業期的年輕人“有保障，心不慌”。
階段五：A單位→B單位
“跳槽”是職場常見的現象，但無論怎么“跳”，用人單位和職工都要依法履行基本醫保的參保繳費義務，個人需留心轉換工作時醫保關系的“交接”事宜。如，從A單位“跳槽”到B單位，應當先由A單位(原單位)及時辦理離職和職工醫保停保手續，再由B單位(新單位)及時辦理入職和職工醫保參保手續。在這個過程中，除了參保關系的銜接，繳費基數也可能發生變化，每月的醫保費扣費和個人賬戶劃賬金額也可能隨之發生變化，個人可以及時查驗“工資條”，或通過“國家醫保服務平臺”APP及各地政務小程序等渠道查詢參保登記和繳費到賬的變動信息，確保醫保關系順利“交棒”。此外，有些地區(如江蘇)通過持續優化信息系統，提供“短信”“微信”推送參保提醒、年度個人權益清單等服務。
階段六：A地區→B地區
“詩和遠方”令人心馳神往，為滿足生活需要或謀求更好發展，換地區工作生活的情形再常見不過。個人需要關注醫保關系的“交接”事宜，“人未動，保已行”是確保基本醫保參保連續完整的前提。職工醫保也好，居民醫保也罷，都應按規定在轉出地辦理保險關系轉出，在轉入地辦理保險關系轉入，以確保參保記錄的連續完整。“國家醫保服務平臺”APP及各地政務小程序也提供了醫保關系的轉移接續渠道。職工醫保關系轉移接續后，醫保參保年限將累計計算，個人賬戶余額也可隨同繳費年限一并轉移(具體以各地政策為準)。大家可不要小瞧參保年限的累計，繳費年限如果不足，很可能會影響到退休手續的辦理和相關待遇，參保記錄的“連續完整”很重要，積跬步才能至千里。另外，如果僅是被單位派駐到異地工作，那么醫保關系是不需要轉移的，只需要及時辦理異地就醫備案手續，就可以在新的工作地直接刷卡(碼)結算或手工零星報銷。除了上述情況，進入社會后，還可能遇到待業、退役等特殊情況，另外到了退休以后，醫療保險應該怎樣銜接，這些答案我們都將在下期為您揭曉。
上一期，我們介紹了剛剛步入社會參加工作如何參保和工作期間醫保關系轉移接續的一些政策，本期我們將圍繞待業、退役和退休等特殊情形，帶您一起了解下這個時期應當如何參保和做好醫保關系銜接。
階段七：就業→待業(失業)
“失業”是人生的小插曲，如若遇到，不用發愁，《國務院辦公廳關于健全基本醫療保險參保長效機制的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)明確，“落實從失業保險基金中支付領取失業保險金人員的職工醫保(含生育保險)費政策，并確保與參保職工同等享受醫療保險、生育保險待遇”。您在領取失業金期間，醫保關系是不會隨著事業的“駐足”而停滯的，在這個期間醫保將“失業不失保”。但需要注意的是，如果離職后選擇暫時不領取“失業金”，是無法通過失業金代繳醫保費的，這時應及時參加靈活就業人員職工醫保或參加居民醫保進行銜接和過渡，避免出現醫保關系“斷檔”“掉棒”。參保人可通過“國家醫保服務平臺”APP及各地政務小程序和短信微信推送提醒等渠道查詢確認自己的醫保參保情況。另外，“失業金”領取完畢后，如暫未找到心儀的工作崗位，也應當及時以靈活就業人員身份參加職工醫保或居民醫保。
階段八：服役→轉業或退役
做好退役軍人工作，是全社會的共同責任和義務。《退役軍人安置條例》明確，“軍人退出現役時，軍隊按照規定轉移軍人保險關系和相應資金，安置地社會保險經辦機構應當及時辦理相應的轉移接續手續。退役軍人依法參加醫療等社會保險，繳納醫保費用，享受醫保待遇”。現役軍人在服役期間的醫療費用，由所在部隊統一保障。當退出現役時，大家一定要關注自身的醫保接續事宜，根據安置地醫保參保政策，及時提請單位或自主辦理相關手續，完成部隊和地方間的醫保“交接”。退役后隨即安置就業的，由用人單位及時辦理參保登記手續，用人單位和職工共同繳納基本醫療保險費。退役后進入擇業期的，可及時辦理“軍地”醫保關系轉移接續。退役軍人服現役期間的年限與入伍前和退役后參加的社會保險繳費年限合并計算。需要注意的是，部隊的醫療保障與地方的基本醫保在政策待遇、籌資標準、定點就醫、公共服務等方面都有所不同，請大家及時向安置地的醫保部門進行詳細咨詢。
階段九：在職→退休
在到達法定退休年齡后，醫保將進入新的階段。《社會保險法》規定，“參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限”。隨著“退休一件事”的逐步落地，參保人可在各地的網上掌上辦理渠道，辦理退休手續。退休手續辦結后，參保人無需再繳納醫保費用，醫保待遇標準也將得到相應提高。需要提醒大家的是，達到法定退休年齡后，正常享受職工醫保退休待遇的前提，是必須滿足各地社保、醫保政策規定的“最低繳費年限”。參保人應當向當地社保、醫保部門核實退休手續辦理情況，如屬“繳費年限不足”的，要按政策辦理補繳或延繳才能恢復享受相應醫保待遇(具體以各地政策為準)。這里，大家回想前面的八個階段，小編一再苦口婆心地呼吁“連續參保”是不是顯得用心良苦呢?
到這里，《我該參加哪種類型的醫保?》系列解讀就告一段落了，我們詳細講解了從出生到退休等各個階段的醫保參保政策。
總的來說，《指導意見》的出臺，強調了基本醫保參保實行“長效機制”，鼓勵大家要“連續參保”。所謂未雨綢繆，“及時參保”“足額繳費”“保持連續”是保障大家充分、完整、連貫享受醫保待遇的前提，讓我們共同努力，讓您的基本醫保參保“接力”銜接有序、致穩行遠。（江蘇醫保）
徐州導醫熱線：0516-85707122
