全程導醫網 徐州衛生信息：裴爭爭報道：7月23日，美國減肥與代謝外科學會主席、勒納凱斯西儲大學醫學院外科教授、克利夫蘭醫院首席微創普通外科和減肥與代謝研究所主任Philip R. Schauer來徐醫附院進行學術交流。

　　當天上午，Schauer教授與徐醫附院院胃腸外科胃病中心主任朱孝成主任醫師、邵永副主任醫師等專家聯手，開展了兩例肥胖合并2型糖尿病的患者，根據患者的病情，兩例患者采用了不一樣的手術方式，一例為R onx-en-Y胃轉流手術，另一例采用袖狀胃切除術。

　　當天下午，Schauer教授在徐醫附院新病房大樓21層第二會議室做了“肥胖合并2型糖尿病的外科治療”的專題講座，提供了當今國際外科手術治療肥胖合并2型糖尿病的最新進展，并與參會的內外科醫生進行了互動交流，詳細解答了每一個人提出的問題。此次講座全程由朱孝成主任醫師擔任翻譯工作。

　　就目前對外科手術治療糖尿病可能存在的幾點疑惑，朱孝成主任醫師做了詳細闡釋：

　　1.糖尿病為什么要做手術?在美國如此發達的國家，單純藥物治療血糖控制的有效率50%，血脂和高血壓同時控制率僅18%，這意味著大多數患者不能有效控制糖尿病及并發癥。現在采取的手術治療肥胖合并2型糖尿病的控制率達到了85%，特別適應于藥物治療不佳和胰島素抵抗的患者。

　　2.手術治療糖尿病的療效是否確切穩定?Schauer教授研究結果發現胃轉流手術及袖狀胃切除術后糖尿病臨床緩解率達85%，術后患者體重下降導致血脂和血壓降低，對改善心腦血管系統疾病起到積極作用。

　　3.如何選擇手術方式?袖狀胃切除術適于單純肥胖或肥胖合并初發糖尿病的病例，如本次接受手術的28歲患者，糖尿病史只有2年;胃轉流術適于重度病態性肥胖或糖尿病等代謝性并發癥的肥胖病人，如接受手術的42歲患者，糖尿病史11年;膽胰分流術在國內適用范圍有限，僅適用于極重度病態性肥胖或減重手術失敗的二期手術。

　　4.手術治療是否安全?對比國外、國內數據，總體比較幾種手術方式的安全性均值得信賴，安全性達到了99%。本次接受手術治療的兩例患者術后生命體征平穩，第二天都可以下床活動，進食流質。

　　目前符合我國糖尿病人特點的手術適應證，包括：(1)BMI≥ 27.5;(2)腹圍 (男)≥90 cm，(女)≥85 cm;(3)糖尿病年限<15年;(4)餐后2h血C肽>2倍空腹C肽;(5)餐后2h血胰島素>3倍空腹血胰島素;(6)除外內分泌原因導致肥胖;(7)病人無心理疾病或心理疾病有效控制。

　　徐州衛生服務熱線：0516-85707122