徐州一院泌尿外科主任醫師曹希亮：如何預防泌尿系結石

　　對于慢性腎臟病患者來說泌尿系結石是泌尿系統的常見病，會導致難以忍受的腎絞痛等癥狀。一個得過腎絞痛的患者描述說：“腰疼得像斷了一樣”，幾年過去了，回憶起來仍心有余悸。

　　如何預防泌尿系結石的發生，是臨床上經常被問到，也是大眾非常關注的問題。作為泌尿外科醫生，下面分享一些預防經驗。

　　要想預防結石，得先知道泌尿系結石是怎么長出來的。復雜的事兒簡單說，就是尿里的鈣(不止是鈣)濃了，尿在排出的管道里流的慢了，尿鹽結晶形成晶核，再在晶核上一層層累積，結晶慢慢增大，就形成了結石(是不是類似珍珠形成的過程?)。流水不腐，但“雜物”太多的話，流得再快的水也得“腐”。所以要預防結石，一是讓“水”流得快一點，二是減少“雜物”的生成。

　　泌尿結石示意圖

　　多喝水，尿就多，“雜物”排出的快，這樣能減少了相當一部分結石的形成。但如果排尿的管道堵了，再多尿也排出不來，所以必須保證管道的通暢。臨床上導致排尿管道不通暢的疾病，包括機械性梗阻和動力性梗阻兩大類。所謂機械性梗阻就像河道窄，或者河道里有東西阻擋;動力性梗阻有點像河道上下游落差小，上游的水勢頭不足。具體的疾病名字太繞嘴，不細說了。要解決這部分問題，就需要醫生的幫助了，病人自己解決不了。

　　關于尿里“雜物”，包括鈣、尿酸、草酸等，這些物質在尿中本來就有，但太多了就容易長結石，應該想辦法減少尿鈣、尿酸、草酸等產生。比如，經常用一些能堿化尿液的藥物(枸櫞酸氫鉀等)或者食物，少喝碳酸飲料，控制痛風，治療慢性腹瀉等;少吃含鈣高的食物，比如瓜子、核桃等堅果以及豆制品;少吃富含草酸鹽的食物，如豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶(是不是少了很多口福呢?)。然而，有些病因，比如特發性高鈣尿癥、胱氨酸尿癥等遺傳病，就很難“去根”，好在它們比較少見，甚至罕見。另外，結石頻發的病人一定要去查一下甲狀旁腺激素，這個激素過高，很容易導致結石。

　　尿路感染也容易長結石。致病菌感染尿路后，可以分泌尿素酶分解尿液中的尿素，經過一系列化學反應后，就形成結石，所以積極控制尿路感染很重要。

　　地理、飲水軟硬度和肉類飲食也與結石有關系。廣東人結石患病率高，與地理位置脫不了干系，廣東常年高溫，人容易出汗，當地人甚至一出門就全身濕透。如果不注意多喝水，體內水分過多地通過汗液排出，尿液相應就更加濃縮，容易形成結石。飲水的軟硬度問題倒是存在爭論，多數人認為喝硬度大的水容易得結石。不過呢，流行病學調查顯示，某些水硬度偏高地區生活的人群結石發病率比水硬度低的地區生活的人群低。一家人喝一樣的水，并不都得結石啊。所以水硬水軟可能不是大問題。另外，動物性蛋白和精制糖吃的多，會導致得結石的風險增高，具體原因就不贅述了。

　　綜上所述，少吃糖、堅果和動物蛋白、少喝碳酸飲料、少飲茶、少吃菠菜等是日常生活中是可以做到的，不過，少吃肉、少喝茶可以，總不能不吃蔬菜、水果吧?何況，堅果等還是很多人的最愛。因此多飲水成了最方便、成本最低，也是很有效的預防措施。每天保證兩升以上的尿，就會減少很多結石的發生。請記住，要尿兩升，就需要喝水(包括各種飲料、湯、粥等飲品)三升以上，出汗多的話，還得適當加量。另外，對于相當一部分結石患者，在醫生指導下服用枸櫞酸氫鉀(堿化尿液)可能有事半功倍作用。當然，控制體重和適當運動也很重要。

　　溫馨提示：預防和治療泌尿系結石的方法因人而異，具體還請到正規醫療機構咨詢專業醫師、遵醫囑。

　　專家簡介