徐州一院骨科二病區為84歲高齡患者實施單髁置換術精準“修復”膝關節

　　全程導醫網徐州就醫信息：近日，徐州一院骨科二病區副主任醫師齊祥如團隊，率先成功為一名來自山東、84歲高齡的膝關節骨性關節炎患者張女士(化名)實施了單髁置換手術。這不僅標志著徐州一院骨科在膝關節骨關節炎保膝治療方面邁上一個新的臺階，也為廣大高齡膝骨關節炎患者帶來了新的希望。

　　兒子“強行”拒絕母親在當地手術

　　慕名至徐州一院骨科住院治療

　　據了解，5年前，張女士無明顯誘因出現左膝部疼痛，近2月自覺疼痛加重，膝關節不能伸直，活動后明顯，尤其以左膝癥狀較明顯。應用藥物治療效果不理想。到當地醫院行磁共振檢查示：左側膝關節病，建議行人工全膝關節置換術。

　　采訪時，據張女士說，年輕時為了省下錢支持孩子的教育，她平時有病都是忍一忍“扛過去”，從未到醫院就診及住院治療。近期，因為左膝部疼痛加劇，嚴重影響了生活質量，她才偷偷瞞著孩子在當地醫院住院。當在徐州工作的兒子無意間知道后，拒絕媽媽在當地手術治療，“強行”為媽媽辦理出院，隨即慕名來到徐州一院就診。骨科二病區副主任醫師齊祥如認真詢問張女士病史，仔細閱片及查體，發現患者雙膝關節骨性膨大，內翻畸形，內側關節間隙壓痛明顯，以左側為重，屈曲活動受限，入院診斷為“膝關節骨關節炎”。

　　組織多學科會診擬定手術方案

　　成功實施左側膝關節單髁置換術

　　術前齊祥如醫療團隊根據張女士基本狀況及檢查結果，及時調整治療方案，將張女士身體調整到最佳狀態。骨科主任曹雷、科副主任李云鵬也非常重視，又組織麻醉科、影像科、醫務處及科室醫護人員多學科多人次反復討論、全面評估手術風險，考慮其左膝內側關節面磨損嚴重，關節間隙明顯狹窄，外側關節間隙正常，關節軟骨完整，而前后交叉韌帶及內外側副韌帶功能較好，符合單髁手術指征，擬定為患者行“左側膝關節單髁置換術”。針對術中可能出現的風險制定了詳細的應急預案。

　　術前與患者及家屬充分溝通，經積極的術前準備后，手術如期進行。在齊祥如主刀，高一淋做助手，手術護士孫盼、張楊惠子熟練精準器械傳遞，默契配合，和麻醉醫師石晴晴嚴密全麻監護下，患者接受了左膝關節單髁置換術。手術切口只有8cm，不到全膝切口一半長度，整個手術順利，術中出血量僅20ml。術后骨二科病區護士長馬文婭帶領專業護理團隊精心護理及科學的康復指導，以預防靜脈血栓形成。術后第2天，患者就拔除引流管下床活動(引流量總共不到100ml)，左膝關節疼痛明顯緩解，膝關節功能恢復良好，張女士及家屬對手術非常滿意：“感謝齊主任，手術做得真好，我非常滿意，徐州一院來對了……修養一段時間后，我再來做右膝關節手術!”張女士開心地致謝。

　　術中截去已經磨損的骨質，可見截骨量很少

　　術前只能依靠拐杖

　　術后第2天可獨立行走

　　據齊祥如介紹，單髁置換術是四級手術，相較于全膝關節置換術，手術更微創，切口較短(6cm-8cm)，僅置換病變關節面，同時保留了膝關節前后交叉韌帶，及大部分軟骨面，保持了膝關節的本體感覺和運動軌跡，從而實現治療的精準化和個體化，具有創傷小、手術時間縮短、恢復快、痛苦小、并發癥較少等優勢，不但適用一般老年患者，對于高齡患者更有優勢，同時現在假體使用壽命已經與全膝假體不相上下，術后的功能恢復時間也比較短，對于改善癥狀、保留關節功能具有重要意義，為不適合全膝置換和截骨矯形的患者提供了微創治療新選擇。