徐州市兒童醫院血管瘤介入科：如何辨別和治療血管瘤VS血管畸形？

　　全程導醫網徐州健康科普：很多寶寶一出生或出生后不久，身上就會長出小小的紅斑，有的平于皮膚，有的凸起皮膚。周圍朋友有的說不用治，長大就沒有了，有的則說得治，不然越長越大就麻煩了。家長們一頭霧水，這些小小的紅斑是血管瘤還是血管畸形……到底該怎么辦?今天，徐州市兒童醫院血管瘤介入科副主任醫師李炯將為我們科普血管瘤和血管畸形的辨別及治療，為大家答疑解惑。

　　一、什么是血管瘤和血管畸形?

　　血管瘤，屬于后天獲得性疾病，多發于嬰兒期，80%-90%都是出生后一個星期左右才長出的，快的話出生后2到3天就長出來。直觀表現為紅色、鮮紅色，伴隨著隆起。具有增生期、平穩期和消退期的自然病程。嬰兒早期血管瘤發病快，生長迅速。血管瘤本質上說是一種特殊類型的良性腫瘤。

　　△血管瘤

　　血管畸形，屬于先天性疾病，表現為紫色，青紫色，隆起或不隆起皮膚。血管畸形不能自行消退，隨著年齡增長，可明顯增大。

　　△血管畸形

　　二、如何辨別血管瘤和血管畸形?

　　(1)發病時間：血管瘤多在出生后1周～1個月出現(多為2周時)，而血管畸形多在出生時出現或母胎所帶，這是辨別血管瘤與血管畸形的重要。(2)生長特征：血管瘤有快速增生史伴其后的消退史，顏色隨增生史變化為紅色，鮮紅色;而血管畸形表現為逐漸長大，不能自行消退，顏色呈紫色或青紫色。(3)臨床表現：血管瘤多表現為高出皮膚的鮮紅色斑塊或較為致密的團塊，加壓不縮小或縮小不明顯，瘤體表面和周圍無充盈擴張的淺靜脈出現。而血管畸形多表現為質地軟，加壓瘤體縮小，減壓充盈，瘤體表面和周圍常可見有充盈擴張的淺靜脈出現。李主任介紹，“血管畸形在患處體積不大時，一般無自覺癥狀。若畸形血管發生在下肢，長久以往可能導致患兒跛行。嚴重時會導致患處劇烈疼痛、腫脹、嚴重影響兒童正常的學習和生活。”(4)另外，還可通過患兒的病史、臨床檢查區別血管瘤和血管畸形。血管瘤和血管畸形雖然在某些癥狀表現上有一定的類似，但它們是完全不同的疾病，搞清楚是哪種疾病再進行治療，非常重要。

　　三、治療方法的確定

　　在血管瘤與血管畸形的治療方法上，李主任提到，兩者有著很大的區別。一定要對癥下藥，切不可盲目診斷。血管瘤在不同的發展階段，會有不同特性，所以血管瘤的治療要綜合多方因素。目前主要有以下治療方案：1、外涂藥水，最簡單的方法就是外涂藥水噻嗎洛爾滴眼液;簡單、不疼、幾乎無副作用;2、激光治療，血管瘤比較深的情況下使用激光;比如血管瘤深度2毫米以內、血流量比較大，而且在生長階段，這個時候就建議激光治療方案;3、冷凍、敷貼;4、硬化，是往血管瘤病灶內打入硬化劑，從內部破壞血管瘤生長，血管瘤慢慢就會萎縮消除;5、硬化栓塞治療，從大腿根部血管內引入導絲導管，通到血管瘤部位，注入硬化劑以及栓塞劑，硬化劑破壞殺死血管瘤細胞，栓塞劑阻礙血液供給，從而阻止血管瘤生長，血管瘤慢慢也會萎縮消除;6、口服藥物(心得安)治療;7、外科手術切除。血管瘤的治療方案有很多，但最關鍵的還是需要謹慎地觀察，結合醫生的評估，根據各個患兒自身情況、血管瘤的發展階段、深度、血流量大小以及患兒年齡等綜合因素來確定治療方案。血管畸形包括激光治療、硬化治療、手術切除等。1、激光治療穿透深度有限，適合治療表淺毛細血管畸形。2、硬化治療，用于深部的、血管畸形比較大的，青紫色腫物凸起相對明顯的。硬化治療需要在醫學影像設備的引導下，用一根細針穿刺到病灶內部注入硬化劑，使整個病灶內都充滿硬化劑，不留死角。藥物將血管內皮細胞破壞，纖維化閉塞畸形血管管腔，很快使其慢慢萎縮，逐漸被機體吸收。此治療方法適應于大部分血管畸形治療，治療方法簡單、起效快，局部無創傷。而手術切除出血多，不易控制，視野不清，有些無法徹底根除，所以慢慢在臨床上用此方法的概率相對較小。最后，溫馨提醒大家，血管瘤和血管畸形癥狀十分相似，普通人是很難區別的，有相同情況一定要由專業醫生來做診斷!徐州市兒童醫院血管瘤介入科李炯副主任將會帶領血管瘤團隊繼續為大家帶來相關科普知識，敬請期待。

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