全程導醫網 徐州健康信息：11月26日，徐醫附院產科林小滿主任團隊收治了一位體重370余斤、慢性高血壓并發子癇前期的孕37周+4的初產婦。經過產科與麻醉科、超聲科、減重代謝外科等多科室通力協作，母女平安，12月2日順利出院。

　　該患者既往慢性高血壓病史7年余，孕前血壓約160/90mmHg，因無自覺癥狀，孕前未用藥控制血壓。因身體肥胖，該患者首次發現懷孕時根據彩超推算已孕28周左右，因此孕期NT彩超、唐氏篩查、三級結構篩查、OGTT均未檢查，未行規范產前檢查。患者由外院急診轉入我院時，血壓為215/143mmHg，謝娜主任醫師、梁升主治醫師立即安置床位，予解痙、降壓等對癥處理，聯系急診床邊彩超了解胎兒宮內情況，并與患者及家屬充分溝通，考慮患者繼續妊娠風險極大，建議急診手術終止妊娠。患者及家屬表示知情同意后，遂積極聯系手術室準備手術。

　　進入手術室后，麻醉科綜合考慮全麻藥物對新生兒的影響以及患者的禁食時間，最終決定嘗試腰麻，采取坐立位，麻醉團隊張聯義主任、趙林林主任等在超聲引導下定位穿刺點后實施麻醉，麻醉深度達穿刺針的極限，終于腰麻成功。在此期間減重代謝中心朱孝成主任也前來會診，詢問患者病史及查體，告知患者產后42天需要來減重代謝中心進一步就診。

　　手術開始前，林小滿主任醫師團隊仔細確定手術的切口部位，既要考慮患者術后傷口的愈合情況，又要確保切口大小足夠胎兒順利娩出。在切開皮膚及脂肪后，可見患者的腹部脂肪厚約十余公分，逐層分開各層組織，充分暴露子宮，成功助娩一成活女嬰。隨著新生兒的一聲啼哭，大家懸著的心稍稍放松了些。但因患者腹部脂肪極厚，為避免術后脂肪液化、切口感染，團隊仔細逐層縫合各組織、恢復解剖層次、嚴密觀察有無出血，得益于麻醉效果良好，患者生命體征平穩，最終手術順利結束，患者平安返回病房。

　　患者術后生命體征平穩，產科團隊予預防感染、促宮縮、密切監測血壓等對癥處理。林小滿主任帶領團隊積極查房，指導患者下床活動、腹部切口清潔換藥。患者術后恢復良好，順利出院。

　　林小滿主任醫師介紹，妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，發生率為5%-12%，嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍產兒病死率升高的主要原因之一，妊娠期高血壓疾病的患者孕期需嚴格產檢，密切監測血壓情況，另外孕產婦孕期需調節飲食，控制體重，正規產檢，避免因體重過重引起其它的嚴重并發癥。

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