全程導醫網 徐州就醫信息：市民張大爺感覺襲擊反應會越來越遲鈍。從去年開始，他買菜時不會算賬了,但他沒有意識到問題的嚴重性。直到今年他無法自主穿衣，親屬才將他送到徐州市第一人民醫院老年醫學科。最終，張大爺被確診為阿爾茨海默病。

　　退休的他以為“100塊錢買不到一斤大米”

　　老伴去世早，張大爺獨居多年。退休后，他就搬到兒子家住，并承擔買菜的任務。然而沒過多久，張大爺在買菜方面就出了“問題”。

　　張大爺的兒子最先發現了問題。一天早上，張大爺帶著100塊錢出門。不久，他又帶著錢回來了，“100塊錢買不到一斤大米，要多裝點錢。”聽到父親的話，小張以為父親被騙了，就陪著父親來到菜市場。但他發現，大米還是正常的價格，而買菜付錢的時候，父親不知道應該找給他多少零錢。

　　家人并沒有意識到問題的嚴重性，只是讓張大爺不要再去買菜，在家做做家務、陪陪孫子就行。今年初，小張發現父親穿衣服要花很長時間，行動也很笨重。他覺得不太對勁，這才帶著父親到醫院就診。

　　市一院老年醫學科醫生朱忠方問小張，有沒有發現張大爺“總忘事”。小張連說“對、對、對。”小張說，父親平時與人交流正常，日常生活能力還行，但經常在房間里找東西，“總翻來翻去地找，我們覺得他年齡大了，忘事也是正常的。”

　　經檢查，朱忠方發現，張大爺的海馬、內側顳葉萎縮明顯，是典型的阿爾茨海默病癥狀。

　　老人感慨“總忘事”家人要多留心

　　朱忠方介紹，阿爾茨海默病(AD)是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間功能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特征。65歲以前發病者，稱早老性癡呆;65歲以后發病者稱老年性癡呆。

　　該病根據認知能力和身體機能的惡化程度分成三個時期。第一階段為輕度癡呆期，突出表現為記憶減退，對近事遺忘;第二階段為中度癡呆期，表現為遠近記憶嚴重受損，不能獨立進行室外活動，在穿衣、個人衛生以及保持個人儀表方面需要幫助以及計算能力變差等;第三階段為重度癡呆期，患者完全依賴照護者，日常生活不能自理，大小便失禁。“張大爺不能穿衣，病情已經發展到中度癡呆期。”朱忠方說。

　　朱忠方告訴記者，我國的阿爾茨海默病發病率高于全球發病率，但普通人對疾病早期癥狀的識別能力欠缺，而該病發展到了中晚期后，藥物治療效果比較差。因此，早發現、早診斷、早治療對于阻止阿爾茨海默病的發展非常重要。

　　從張大爺出現“總忘事”，到無法買菜算賬，再到無法穿衣服，間隔了一兩年時間。但因張大爺和親屬對疾病認知不足，延誤了病情。

　　“很多人以為，老人忘事正常，其實這個觀念不對。”朱忠方強調，正常的忘事和疾病導致忘事，有明顯區別。比如年輕人有時候也會忘事，但主要是因沒有集中注意力，信息沒有儲存到大腦里，所以提取不到這個信息。而阿爾茨海默病患者在被告知的時候，是專注此事的，但是因為腦功能下降了，就像內存不足，這種就是病理性的改變。

　　“當老年人說‘怎么老是忘事’的時候，身邊人一定要多留心，因為老人已經認識到記憶力變得很差，才會發出這樣的感慨。”朱忠方還提醒，當發現老人做菜忘關煤氣、炒菜忘記放油放鹽，還有不知道菜什么時候熟經常炒煳等情況，建議老人到醫院記憶門診做評估。

　　如果病情發展到中后期，老人會出現行為問題。“張大爺剛來的時候，只要看鏡子中有反光或自己的樣子，就認為有人要攻擊他。”在朱忠方幫助下，張大爺病情逐漸穩定。

　　朱忠方還特別提醒，有些阿爾茨海默病(AD)患者會出現幻覺、睡眠障礙，容易發脾氣、和人吵架甚至打人。經過抗癡呆治療后，病人情緒才慢慢平和。親屬如發現老人出現異常，一定要將老人送到正規醫院進行檢查評估。

　　可用AD8量表做極早期癡呆癥篩查

　　如何在早期發現阿爾茨海默病(AD)患者異常?

　　朱忠方表示，陪護或者親屬一定要用心觀察，尤其是有家族史的更要有預防意識。獨居老人、聽力障礙老人以及性格比較孤僻的老人，沒啥興趣愛好，經常不與人交流，不參加社交活動的這類人，是阿爾茨海默病(AD)高發人群。

　　而癡呆，并不是僅僅特指“阿爾茲海默病”，還有血管性癡呆、額顳變性疾病、路易體癡呆病、帕金森病合并癡呆等，需要專業醫生進行診斷。

　　“除了病史，我們還用AD8量表評分判斷，并結合客觀的檢查手段。”朱忠方說，AD8量表是臨床上使用的醫學量表，用于極早期癡呆癥的篩查。它也可以供家屬使用，作為疾病風險的評估。有三個以上變化，患者就要到醫院做專業檢查。

　　“市一院記憶門診接診量越來越多，如果患者堅持治療，絕大多數的病人能得到有效的控制。”除了藥物治療，朱忠方還建議配合非藥物治療。首先，患者要注意健康飲食。他推薦地中海飲食和江南飲食。江南飲食就是少油，多吃深海魚類。其次，患者可以做有氧運動，一周不少于三次，每次不少于半小時，可以改善腦部血液供應。第三，患者可以聽一些輕音樂，即音樂療法。第四，可以參加一些有益的智力活動，做一些智力游戲或者手工，加強手腦運動。市一院記憶門診還推出了手指操，有針對性地幫助患者。

　　經過3個月的治療，張大爺的數字計算能力有所好轉。“能維持現狀就是有效，如果繼續惡化，最終會失去自理能力，會給家庭帶來負擔，不僅是經濟負擔，還有心理負擔。”朱忠方說。

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