全程導醫網 徐州就醫信息：近日，商州區人民醫院麻醉科為一位87歲高齡股骨頸骨折患者實施神經阻滯后腰硬聯合麻醉，成功開展首例超聲引導下神經阻滯技術。

　　今年87歲的姚大娘在家從沙發上起來行走時不慎摔倒，當即感到異常疼痛，不能站立行走，被家人救起之后急送到商州區人民醫院，經X線檢查顯示，右股骨頸骨折。骨科準備為患者實施關節置換術。患者高齡，肺氣腫病史，肺動脈高壓，心臟超聲顯示左室舒張功能減退。影像學檢查提示右肺中葉及左肺上舌段部分膨脹不全，左肺下葉基底段間質性炎癥并考慮盤狀肺不張，雙側胸膜肥厚粘連。

　　為了保證患者的安全，麻醉科楊建剛主任術前主持科室病例討論。考慮到患者已經87歲高齡，各臟器功能差，對麻醉及手術耐受性差，圍術期死亡率高，如果在手術中麻醉效果不合適，可能危及到年邁患者的生命。結合患者的具體病情，家庭經濟條件，徐州醫科大學附屬醫院麻醉科主任醫師賈夢醒博士提出，患者高齡，肺氣腫，肺動脈高壓，肺不張，胸膜粘連，盡量不采用全身麻醉氣管插管麻醉技術，可實施腰麻硬膜外聯合麻醉。麻醉科討論后決定采取此項方案，在患者清醒狀態下實施手術，最大限度的降低麻醉對患者的影響。

　　手術當日，患者進入手術室后，先進行嚴密的生命體征監測。鑒于患者高齡，股骨頸骨折，搬動病人及擺放麻醉體位時患者會因為骨折部位疼痛而不能配合。在搬動患者之前，在手術推車上，賈夢醒博士采取超聲引導下神經阻滯技術，實施股神經等處神經阻滯麻醉。在搬動患者及擺放麻醉體位的時候，患者無任何不適，未感覺疼痛。楊建剛主任親自為患者實施腰麻硬膜外麻醉技術，克服高齡患者黃韌帶鈣化等不利因素，順利完成麻醉。手術過程順利，術中生命體征平穩，患者安返病房。

　　賈夢醒博士從2009年開始，在徐州地區率先開展超聲引導下神經阻滯麻醉技術，培養了一批超聲引導下神經阻滯技術骨干。他指出，外周神經阻滯的發展歷史先后經歷了解剖定位、盲探異感、神經電刺激和超聲引導幾個階段。由最初的單憑“體表解剖標志”盲目探查，到目前“體內結構可視化”的精確定位，區域麻醉技術的精確性和安全性都上升到了一個全新的高度。他強調，可視化技術是精準醫療的一部分，是未來發展的大趨勢。超聲被譽為麻醉醫生的“第三只眼”。超聲引導下神經阻滯技術是在超聲下獲得清晰的神經解剖和藥物注射的視頻圖像，精準用藥，實施神經阻滯麻醉。避免傳統麻醉可能導致的術中呼吸循環不穩定，術后肺部感染、肺不張等并發癥。

　　超聲引導下神經阻滯技術，既是醫院麻醉科發展的需要，也是為了進一步保護患者的安全需要。此次超聲引導下神經阻滯技術的成功開展，開創了該院精準麻醉的先河，標志著商州區人民醫院的麻醉水平又上一個新臺階。

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