全程導醫 徐州就醫信息：今天一大早，94歲高齡的許奶奶在護士的陪同下，在徐醫附院肝膽外科病房走廊遛著彎，雖然穿著病員服，但是兩人說說笑笑，步伐從容，許奶奶顯得很是高興，原來今天她要出院了。許奶奶不停地對著陪同她的護士念叨著：“閨女，謝謝你，謝謝張斌主任，沒想到我這老太太還能再站起來走路。”

　　許奶奶在2月下旬，突然發起燒來，上腹陣發性疼痛、黃疸，伴惡心嘔吐，臥床好幾天了。在當地醫院診斷膽總管結石、急性梗阻性化膿性膽管炎。老人家已經九十多歲，精神一天天不好，飯量也一天天小下來，老人的家人很擔心。當地醫院考慮到老人是高齡，有右上腹開腹手術史、基礎病多，而且病情已經非常危重，所以緊急聯系徐醫附院進行轉院。

　　“老人家來醫院的時候，發燒38.5度，生命體征很不穩定，根據檢查和檢驗結果來看，老人體內環境紊亂。又因為老人家凝血機制差，年紀大了不能很好地配合，也沒有辦法進行ERCP鼻膽管引流和B超定位膽管穿刺引流等操作。”張斌主任介紹。經過多學科專家集體會診，對許奶奶首先進行積極抗炎、抗休克等治療，一段時間后，許奶奶的情況開始好轉，精神狀況也有了很大的改善。

　　要想為老人根治，一定要手術，因為老人家膽總管結石很大，十二指腸鏡ERCP無法取出結石。老人家有開腹手術史，腹部傷疤有20多厘米，這是腹腔鏡微創手術的相對禁忌癥，可是如果再次選擇開腹手術，需要腹壁大切口對腹腔粘連進行松解，手術創傷大，不利于這樣高齡的老人術后恢復，怎么辦?肝膽外科的專家們反復商討，最終決定克服原有術后粘連帶來的各種困難，利用腹腔鏡微創手術技術優勢，對老人家進行腹腔鏡聯合膽道鏡腹腔粘連松解+膽總管切開取石+T管引流術。

　　這不是一個簡單的手術，張斌主任術前邀請感染科、危重癥監護病房ICU、呼吸科、心內科、麻醉科等多學科專家聯合會診，制定嚴密的圍手術期治療預案，手術時很多位專家親臨現場保駕護航，手術非常順利，取出多塊膽結石，總長7厘米，單個最大直徑近3厘米。但是老人家年紀大，身體本來基礎情況不太好，在ICU過渡兩天即轉入肝膽外科病房，同時老人家可以下床行走了。現在老人就要出院了，許奶奶和家人非常高興，他們說，是肝膽外科給老人搶回來了一條命。

　　從年前到現在，疫情防控一直處于高度緊張的狀態，如何做好疫情下的急危重癥患者救治工作，徐醫附院進行了及早地謀劃和部署，包括及早開展新冠病毒核酸院內檢測，對手術室進行分級管理，對急診流程進行重新梳理，對院感加強防護等等。據了解，自春節以來，徐醫附院開展危急重癥救治達上千例，目前日均手術一百多臺，而且大部分是針對急危重癥的四級手術，肝膽外科日均開展手術10余臺，全部是三四級手術。

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