全程導醫網 徐州就醫信息：昨天，徐州市第一人民醫院骨二科曹雷主任，對一位進行頸椎手術治療的患者進行電話隨訪。對方告訴曹主任，術后恢復不錯，原先四肢麻木無力的癥狀已經基本消失。

　　曹主任說，近年來，患有頸椎病的人越來越多，其中很多都是可以通過保守治療，如牽引、頸前路手術、頸后路手術來解決。但是，有一種叫做“連續性后縱韌帶骨化癥”的頸椎疾病，只能通過手術治療，否則最終會導致癱瘓。

　　患有頸椎病多年 發展到手腳麻木

　　一周前，市一院骨二科曹雷主任的門診，50多歲的患者楊女士在家人的攙扶下前來咨詢。

　　楊女士介紹，因為她的工作性質，需要長期伏案，患有頸椎病很多年了，經常脖子酸疼。嚴重的時候，也去按摩理療，時好時壞，并沒有太當回事。

　　最近兩年，楊女士出現雙手麻木的癥狀，兩個月前，雙腿也開始出現麻木，而且越來越嚴重，以至于走路也走不穩了。

　　為此，她先后去過幾家醫院檢查，確診為“連續性頸后縱韌帶骨化癥”，骨化物壓迫神經，如果不治療任由發展，最終會導致癱瘓。

　　手術解決辦法就是手術將壓迫神經的骨化物切除解除脊髓壓迫，前方的直接減壓更能直接去除壓迫。但是，醫生告訴她，這種手術的風險非常大，手術如果失敗，很可能就直接癱瘓。所以，醫生也不敢貿然給她做手術，建議她去北京或者上海的一些醫院去做。

　　曹主任看了楊女士之前做的CT片子后，發現確實是“連續性頸后縱韌帶骨化癥”，她的頸2～頸5節段出現連續性后縱韌帶骨化，導致頸椎管嚴重狹窄，脊髓受壓變性。

　　于是，曹主任給楊女士設計了新的手術方案——頸前路椎體復合物前移融合術，可以極大地降低手術的風險。

　　新技術治療大大降低手術風險

　　曹主任說，連續性頸椎后縱韌帶骨化癥，是指脊柱的后縱韌帶發生骨化而壓迫脊髓或神經根，產生肢體感覺、運動障礙以及自主神經功能紊亂的疾病。楊女士的椎管里的骨性致壓物不是一個，而是一串，壓迫到脊髓才會導致四肢麻木、行走不穩。

　　治療這種疾病，過去手術的方式是做頸后路單開門，讓脊髓向后方漂移的間接減壓，后路手術容易出現的頸椎軸性癥狀頸肩部疼痛，開門后再關門等。

　　而前方的直接減壓，更能直接去除壓迫，從前路切，先把前面的骨頭切掉，再把后面壓迫神經的骨化物切除，就不會在壓迫神經了。這種方法是可以解決問題，但是風險非常大，容易傷到脊髓神經，嚴重的可以導致癱瘓或死亡。發生截癱的概率在20%左右，除此以外，還有其他一些比較嚴重的并發癥，如硬膜破裂，會導致腦積液漏，也是非常麻煩的。

　　曹主任給楊女士制定的手術方案，也從前面做，但不是全切，而是把頸椎2～5椎體前面骨質去掉一部分，把整個的頸椎連同骨化物一起向前方提起來，使神經管內的空間變大，減少了對神經的壓迫，然后將出問題的幾節頸椎骨固定連接在一起，減少幾個骨頭之間的活動。

　　這樣手術的風險雖然還是有，但是比以前的手術方式風險降低，并發癥也相對減少。

　　連續性頸后縱韌帶骨化癥的發病原因

　　連續性頸后縱韌帶骨化癥的病因目前尚不明確，可能與以下因素有關：遺傳、種族、性別和地域，飲食習慣，糖尿病、骨代謝紊亂，椎間盤退變，機械性刺激、慢性損傷等。

　　曹主任認為，該病最大可能和機械損傷、慢性損傷和不良的生活習慣、長時間不良的姿勢有關系。楊女士因為長期伏案工作，患有頸椎病后沒有及時注意，后面還經常長時間低頭看手機，而且睡覺喜歡枕很高的枕頭，都可能是她患病的原因。

　　后縱韌帶骨化癥，是經過很長時間才會被發現的，早期可能沒有無癥狀，但是骨化嚴重到一定程度后，可對脊髓或者脊髓血管造成壓迫而引起癥狀。后期臨床表現為：頸部酸痛不適、后伸活動受限，四肢不同程度肌力減退、麻木、肌肉萎縮，行走困難、持物困難等，還可有排尿排便功能障礙、胸腹部束帶感等。

　　現在有很多人患有頸椎病，大部分都可以保守治療、牽引、頸前路手術、頸后路手術，椎間盤突出、椎管狹窄都可以解決。

　　但如果發展成“連續性頸后縱韌帶骨化癥”，最徹底的治療辦法只能是手術。吃藥打針都不能解決問題，只能緩解癥狀，這個病從發病到形成結果，過程可能需要十幾年的時間，有的出現癥狀到醫院看的時候，自己也不知道已經有多少年了。因為神經是有耐受力的，一般的壓迫是沒有感覺的，只有壓迫超過一半以后才會有感覺。

　　頸椎病和腰椎間盤突出要不要做手術

　　曹主任說，頸椎病比以前多，很大程度與現在人喜歡低頭看手機有關。不良姿勢持續時間長，引起頸椎疲勞，脖子酸疼，日積月累就形成頸椎病。很多人頸椎酸疼，去美容院或按摩的地方治療，安全不安全?是否科學?

　　曹主任說，如果只是局部肌肉放松按摩，沒有問題，但有的地方按完后會用力“掰”脖子要格外小心，這個動作可能引起頸部損傷，頸部骨化患者要特別小心，神經已壓迫到極限，一轉脖子突出的骨化物可能損傷神經，導致癱瘓。除了頸椎病，腰椎間盤突出的人也多見。曹主任說，常有人拿片子問他要不要做手術。他告訴大家三點：

　　一、腰椎間盤突出或膨出是治不好的。這里所說的治不好，不是說治不了。準確地說，是椎間盤突出引起的癥狀可以通過治療解決，但是不能達到老白姓常說的恢復原樣。

　　二、現在有很多做纖維環修復術的，也是修復不好的，以后可能通過干細胞移植可以達到效果，但目前的技術還不行。

　　三、絕大多數椎間盤突出都是不要開刀手術的，最好通過保守治療，只有少數引起癥狀的才需要手術。

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