全程導醫網 徐州就醫信息：今年38歲的劉女士，家住安徽。三年前，她的左側乳房出現腫塊，并且伴有疼痛，后來腫塊潰破，流出很多膿液。破口的位置很長時間不能愈合。過了幾個月后，又發現有腫塊，并慢慢長大。她嚇壞了，以為自己患上了乳腺癌。
到當地醫院檢查，排除了乳腺腫瘤，醫生告訴她乳房里面有膿液，為她做手術切開引流。
沒想到過了不到一年，她發現腫塊又出現了，而且伴有疼痛，這讓她非常痛苦，內心焦慮不已。此后，每年她都要經歷一次乳腺手術，讓她痛苦不堪。
一個月前，她來到徐州市婦幼保健院就診，乳腺外科的梁興忠主任通過檢查，確診劉女士患的是漿細胞性乳腺炎。梁興忠主任說，漿細胞性乳腺炎屬于乳腺科的疑難病癥，雖不致命，但是極易復發，非常難處理，被稱為“不死的癌癥。”
他告訴劉女士，不必焦慮，這個病不會致命，但是病程長，易反復，屬于乳腺科里的疑難雜癥。建議她保守治療，最好不要再手術。為她輸液治療三天后，腫塊明顯減小出院。梁主任建議她出院回家后每天用藥外敷。
可一個月后，劉女士又來了，她告訴梁主任，藥物外敷效果甚微，腫塊又長大了，疼痛加劇，實在受不了了，她希望梁主任給她做手術。在劉女士的再三要求下，梁興忠主任為她做了腺體切除手術。從乳暈的位置開刀，剝除出問題的乳腺管。
漿細胞性乳腺炎是乳腺科的疑難雜癥
什么是漿細胞性乳腺炎?可能很多人都不知道。
梁興忠主任解釋說，漿細胞性乳腺炎也叫乳腺導管擴張癥，是一種病程冗長、病變復雜而多樣化的慢性乳腺病。這種疾病臨床表現可分為3期，早期癥狀不明顯，可有自發性或間隙性乳頭溢液，只是在擠壓時有分泌物溢出，溢液呈棕黃色或血性、膿性分泌物，此癥狀可持續多年。
急性期，可引起急性炎癥反應，出現乳暈范圍內皮膚紅、腫、發熱、觸痛。腋下可觸及腫大的淋巴結并有壓痛。全身可有寒戰、高熱等表現。此急性炎癥樣癥狀不久即可消退。
亞急性期，在乳暈區內形成具有輕微疼痛及壓痛的腫塊。腫塊邊緣不清，大小不一。穿刺腫物常可抽出膿汁。有時腫物自然潰破而形成膿瘺。膿腫潰破或切開后，經久不愈，或愈合后又重新有新的小膿腫形成，使炎癥持續發展。
慢性期，可出現1個或多個邊界不清的硬結，多位于乳暈范圍內。捫之質地堅實，與周圍組織粘連固著，與皮膚粘連則局部皮膚呈橘皮樣改變，乳頭回縮，重者乳腺變形。可見漿液性或血性溢液。臨床上有時很難與乳腺癌相鑒別。
梁主任說，在臨床上發現，并不是所有病人都按其發展規律而出現，首發癥狀不一定是先出現乳頭溢液或急性炎癥表現，可能是先出現乳暈下腫塊，在慢性期中可能出現經久不愈的乳暈旁瘺管。
漿細胞性乳腺炎的發病原因
漿細胞性乳腺炎的發病原因是什么?梁興忠主任說，其發病原因目前尚無一致認識，可能和下列因素有關。
一、導管排泄障礙，如先天性乳頭畸形、凹陷、不潔或外來毛發、纖維等引起乳孔堵塞，導管發育異常，乳腺結構不良，導致上皮增生、炎癥、損傷等引起導管狹窄、中斷或閉塞。導管內分泌物積聚，引起導管擴張。部分中、老年婦女，由于卵巢功能減退，乳腺導管呈退行性變，管壁松弛，肌上皮細胞收縮力減退，導致導管內分泌物積聚而管腔擴張引起本病。
二、異常激素刺激，有學者發現病人血中激素水平異常，異常的性激素刺激能促使導管上皮產生異常分泌，導管明顯擴張。
三、感染，也有部分學者認為本病伴有厭氧菌感染或乳暈部感染，侵及皮下波及乳管，經乳管穿通后形成瘺管。
漿細胞性乳腺炎，因病情復雜誤診率非常高
梁主任說，這種疾病的病理改變和臨床表現較為復雜，因而常易與急性乳腺炎、乳腺囊性增生病，特別是導管內乳頭狀瘤、乳腺癌相混淆。臨床誤診率很高，其中誤診為乳腺癌的占16.5%。因誤診為乳腺癌而誤行乳腺根治術者也為數不少。
對于漿細胞性乳腺炎的治療，他說，手術治療是本病有效的治療方法，但要根據不同的發展階段，采取不同的手術方法，否則處理不當極易復發。激素治療的效果也非常快，但是也是容易復發。
他一般建議病人采用中醫中藥進行保守治療。
在初期，癥狀為乳頭凹陷，有粉刺樣分泌物，氣味臭穢，或伴有乳暈部疼痛不明顯的腫塊時，以疏肝理氣、調攝沖任為主;
急性期，癥狀為乳暈部腫塊增大，脹痛顯著，形成膿腫，有波動感，全身出現怕冷、發熱、頭痛等癥狀，以清熱解毒、祛瘀消腫為主;
亞急性期，全身及局部炎癥反應減輕，局限性腫塊已潰破，膿性溢液不止，形成竇道或瘺管時，以清熱消腫、活血祛瘀為主;
到了慢性期，局部感染得到控制，殘留竇道、瘺管、潰口常有膿性分泌物溢出，乳房皮膚“橘皮樣”或變形，此時一般不內服中藥治療，應行竇道或瘺管切開、搔刮術，切去外露的硬韌管壁及瘢痕組織、變形的皮膚，盡量保存乳頭組織，術后用提膿祛腐的中藥嵌塞創面，每天換藥，待膿腐排盡后，改用生肌散斂創收口。此類手術的優點是病人痛苦小，組織損傷少，復發率低，基本保持乳房外形。
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