全程導醫網 徐州就醫信息：你知道嗎?新生兒早期眼底篩查，和聽力篩查一樣重要。但是，因為各種原因，很多家長沒有給孩子去查，或者查得比較晚，對孩子的眼睛造成不可挽回的損失。

　　徐州市第一人民醫院眼科劉亞魯醫生介紹，“我國每年約有20萬早產兒中，因早產兒視網膜病變導致低視力的兒童約有5萬名，因此致失明的兒童約1.2萬名。”

　　為了有效降低早產兒視網膜病變的致盲率，在2004年衛生部發布了《早產兒治療用氧和視網膜病變防治指南》，要求對高危兒必須常規進行早產兒視網膜病變篩查。

　　出生半個月 寶寶查出視網膜病變

　　上周三一大早8點多，在市一院眼科五樓眼底病門診，早就已經有很多家長抱著小寶寶在候診。

　　來自安徽蕭縣的張先生，抱著剛出生兩周的寶寶前來就診。

　　孩子32周出生，早產兩個月，生下來就放在保溫箱里，兩天前當地醫院給孩子做檢查的時候，發現孩子眼睛有問題，但是當地醫院沒有治療條件，醫生建議他們帶著孩子轉到徐州進行治療。

　　于是，張先生夫妻抱著孩子來到徐州市第一人民醫院眼科就診。

　　接診的劉亞魯醫生給孩子做了檢查后發現，這個寶寶患的是“早產兒視網膜病變”，視網膜血管發育異常伴出血，已經到了3期，如果不及時手術，這個孩子很可能會失明。

　　當天下午，醫院就為孩子安排了手術，局麻下為孩子做了治療，保住了孩子的視力。

　　她說：“這樣比較嚴重的寶寶，醫院會開通綠色通道，即使眼科病人很多，也不會讓患兒等很久。”

　　她告訴記者，玻璃體視網膜手術算是一個比較大的手術，而且患兒眼球很小，難度較大，如果醫院技術不是很成熟的話可能不能做，有的可能需要在全麻下做，對孩子的身體發育會造成不利影響，另外對患兒的胎齡和體重都有一定的要求。市一院眼科作為省重點專科，對于這種疾病的治療經驗非常豐富，即使是剛出生的患兒，也盡量在局麻下進行手術。

　　劉醫生說，有的家長可能會覺得孩子太小，不能做手術，要等孩子大一些再來做;還有的家長覺得小朋友小，什么檢查都不想做，等到要做的時候發現已經晚了，這個想法非常要命，很多疾病拖不得，治療有它的黃金期，越早越好，如果來得太晚，有可能造成孩子永久性失明。

　　之前她曾經接診過一個患兒，34周出生，醫生讓家長帶孩子來做眼底篩查，家長沒有及時過來，等到42周的時候才帶孩子來查的，這個時候孩子已經雙眼視網膜脫離，兩個眼已經完全失明。

　　早產兒視網膜病變早期 家長很難從外觀發現

　　那么，什么是“早產兒視網膜病變”呢?

　　劉醫生告訴記者，早產兒視網膜病變是發生于早產兒、低體重兒的視網膜血管增殖性眼病。其發病基礎是早產兒視網膜血管發育不成熟。另外，高濃度的氧對孩子的視網膜血管的發育有一定阻礙，很多早產兒出生后可能會用到呼吸機，增加了發生早產兒視網膜病變的風險。一般新生兒胎齡越小，出生體重越低，早產兒視網膜病變的發生率就越高，該病也是目前兒童致盲的主要原因之一。

　　早產兒視網膜病變有什么癥狀嗎?家長從哪些方面可以發現?

　　劉醫生說，這種病早期從外觀上看不到異常，家長根本無法發現，只能經過眼科專業醫生的眼底檢查來發現。

　　等病情發展到了晚期，會發生視網膜脫離，家長會看到患兒瞳孔呈白色，就是我們常說的“白瞳癥”，還會發現患兒眼睛不追物，這個時候家長發現異常，再來治療的話就來不及了。因為目前對該病的發病機理還不完全清楚，防治上還有很大難度，主要通過對高危兒篩查，實現早檢查、早發現、早治療。

　　劉醫生說，“我國每年約有20萬早產兒中，因早產兒視網膜病變導致低視力的兒童約有5萬名，因此致失明的兒童約1.2萬名。為了有效降低早產兒視網膜病變的致盲率，在2004年衛生部發布了《早產兒治療用氧和視網膜病變防治指南》，要求對高危兒必須常規進行早產兒視網膜病變篩查。”

　　那么，哪些新生兒必須要進行篩查呢?

　　劉醫生介紹，一般建議對出生胎齡<32周，出生體重<2000克的早產兒和低體重兒應進行眼底病變篩查。因為根據臨床發現，低體重出生的孩子和早產兒容易患該病。

　　另外，對患有嚴重疾病、母親孕期有異常情況的早產兒，篩查范圍應適當擴大。

　　每個孩子都有必要做新生兒眼底篩查

　　劉亞魯醫生介紹，近幾年他們對本院出生的寶寶都進行了眼底篩查，另外還和其他醫院合作，定期進行眼底篩查。

　　她認為，新生兒眼底篩查和聽力篩查一樣重要，所有的小朋友出生后都有必要做檢查。

　　經過篩查可以發現很多新生兒眼科疾病，比如多種遺傳性視覺異常、先天性青光眼和白內障、眼底腫瘤，如視網膜母細胞瘤、早產兒視網膜病變、先天性視網膜劈裂等等，這些眼科疾病帶來的視力損傷，輕則影響孩子的日常生活，嚴重者會導致孩子失明，更有甚者如視網膜母細胞瘤還將危機生命。

　　有些眼底疾病的手術是有一個黃金期的。建議足月的小朋友，一定要在出生后一個月內過來篩查;如果是早產的小朋友，矯正胎齡32周以上，都建議過來篩查;如果32周出生，建議出生后3天就過來篩查;如果是28周出生的，那就過一個月過來篩查，如果是足月40周出生的，那就出生完以后3天——30天內過來篩查。劉亞魯醫生說，有些情況如果是早期發現，處理起來比較簡單，做一個小手術就可以了，不僅能保證他的外形不受影響，也能保證他的視力和正常的小朋友一樣;但是如果來晚了，后面可能就需要做非常大的手術，很可能術后得到的結果也大打折扣。

　　劉醫生說，眼科很多并發癥是有遺傳性的，比如先天性白內障，之前她曾經接診過一個患兒，父母一方有白內障，他們在孩子出生的時候沒有給孩子做眼底篩查，等到孩子兩三歲的時候才發現孩子眼睛有問題，但是已經錯過從0歲到2歲這個視力發育的黃金期，可能后面就算做了白內障手術，對孩子的視力發育也有非常大的影響，孩子還會出現弱視等問題。

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