全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：現(xiàn)實生活中，抗菌藥物被許多人當作是包治百病的妙藥，一遇到頭疼發(fā)熱或喉癢咳嗽，首先想到的就是使用抗菌藥物，面對濫用抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的危害卻知之甚少。每年11月的第三周是“世界提高抗菌藥物認識周”，有關抗菌藥物耐藥性以及防止濫用抗菌藥物等問題，記者采訪了相關專家。

　　感冒發(fā)燒后，約10%的市民主動要輸液

　　最近天氣突變，溫度驟降，不少市民都出現(xiàn)感冒發(fā)燒的癥狀，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的輸液室里人滿為患。普通感冒而已，為何有些人總愛選擇輸液？據(jù)東苑社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務科主任楊留庚介紹，這跟部分患者抗菌藥物知識欠缺，以及求快心理有關。

　　“醫(yī)生，我感冒好幾天老不好，你給我開藥打水吧！”“什么？還得一兩個星期才能好？太慢了，不然輸液吧。”很多醫(yī)生表示，每每遇上這樣的病人，總是要先講一講“輸液不如先口服”這個治療理念的，但若病人強烈要求，也就只好配合。畢竟，現(xiàn)在很多患者都在追求病程短、療效快的治療方法，在這一點上，輸液要比口服有優(yōu)勢。楊留庚說，按照東苑社區(qū)衛(wèi)生服務中心日常情況估計，主動要求輸液的患者大約占到了10%，其中大多數(shù)為老年人。

　　為了求快就選擇輸液，可這對治療感冒發(fā)燒真的有用嗎？答案是“不一定”。

　　感冒即上呼吸道感染，一般由病毒感染引起、部分由細菌感染引起，還有支原體感染引起的。抗菌藥物只對細菌感染引起的感冒有效，對病毒感染和支原體感染的沒啥用。所以，當出現(xiàn)感冒持續(xù)不好，伴有發(fā)燒38.5℃時，最好做下血液檢查，確定是什么感染引起的，針對于不同的感冒類型對癥處理。細菌感冒可以服用快克、銀翹片，發(fā)燒38.5℃以上可服用退燒片，病毒感冒可口服抗病毒藥，支原體感冒的話有阿奇霉素，有口服的也有注射的。

　　謹遵用藥安全原則，減少抗菌藥物耐藥性

　　每年11月的第三周是“世界提高抗菌藥物認識周”，今年主題是：“急需作出改變。我們很快就沒有可用的抗菌藥物了。”隨著近些年醫(yī)學知識的普及，濫用抗菌藥物的不良后果已不是一個陌生話題，但在實際生活中，很多人對其中的利害認識不足。

　　簡單地說，抗菌藥物是用于消滅細菌的，我們生病后使用抗菌藥物，就相當于抗菌藥物與細菌在體內(nèi)博弈，抗菌藥物贏了病就好了，細菌贏了就還病著。然而在多次抗菌藥物使用后，細菌也會變“聰明”，兩者對弈的時間就會延長，為了對付抵御力增強的細菌，我們使用的抗菌藥物也隨之換代升級。最可怕的是，一旦細菌見識過了大量抗菌藥物并產(chǎn)生耐藥性，變成了超級細菌，那么，人類將陷入無藥可用的局面。

　　大家都知道，世界衛(wèi)生組織提倡“能口服就不注射，能肌肉注射就不靜脈注射”的用藥原則，正是著眼于用藥的安全性。要知道，輸液雖然見效快，但其缺點在于將藥物直接輸入血液，不良反應的發(fā)生率和嚴重程度要高于其他給藥途徑，嚴重者可導致休克，甚至危及生命。相比輸液，口服藥物則相對安全，其經(jīng)過胃腸道以及肝臟，身體會有一個過濾，將有毒物質(zhì)分解，使很多細菌被破壞，再輸送到全身。總之，輸液主要用于危重病人或特殊病人的治療，普通的感冒咳嗽，頭疼發(fā)熱，甚至是無明顯感染的清潔切口手術等，都無必要進行輸液。

　　“限抗令”實施后，門診輸注抗菌藥物明顯下降

　　據(jù)了解，世界衛(wèi)生組織曾在1996年向世界各國發(fā)出警告：細菌耐藥性增強，有可能使結(jié)核病再次成為不治之癥。中國每年的藥物不良反應患者、死亡者和藥物致聾患者有大部分是因為抗菌藥物濫用而引起，正因如此，國家藥監(jiān)局自2005年起規(guī)定抗菌藥物必需憑醫(yī)生處方購買，以杜絕抗菌藥物的濫用現(xiàn)象。

　　2015年11月，江蘇省衛(wèi)生計生委下發(fā)通知，要求加強抗菌藥物臨床應用管理，我市很快響應落實，從2017年1月1日起，全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸液。這一舉措對于減緩抗菌藥物濫用有著積極意義。

　　“停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物就是在停止抗菌藥物的濫用，這是一件對民眾生命健康起保護作用的事。”市衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處處長孫勁松說，防止抗菌藥物濫用不光針對于門診輸液，在臨床上，從采購、使用、管理、監(jiān)督等方面都有一套完整的制度辦法，旨在促進臨床合理應用抗菌藥物，控制細菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

　　“限抗令”在我市實施至今成效如何？數(shù)據(jù)最能說明一切。據(jù)介紹，在對我市46家二級以上醫(yī)院的檢查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院都在嚴格執(zhí)行“限抗令”，規(guī)范使用抗菌藥物，整體上看，門診患者靜脈輸注抗菌藥物的使用率有了明顯下降。“之前全市的使用量在20%左右，個別醫(yī)院達到30%，現(xiàn)在二級以上醫(yī)院已基本杜絕門診患者靜脈輸注抗菌藥物的現(xiàn)象。”孫勁松如是說。

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