全程導醫網   徐州健康信息：2018年8月2日的清晨，婦產科鄭小莉主任常規進行早查房，外科秦健主任請她去會診一位女性患者。

　　躺在病床上的是一位瘦弱的老年女性，許多只蒼蠅圍繞病患的臀部飛來飛去。鄭主任讓病人除去衣物，看到老人面露難色，鄭主任明白了，當即讓男醫生暫時回避，然后拉上床簾后再為患者做檢查。

　　“當我掀開病人的kanga(非洲婦女的裹身布)檢查的時候，真是倒吸了一口冷氣”。鄭小莉醫生回憶起當時檢查的情境，雖事隔多日還是讓她念念不忘。原來在患者的會陰部發現一個如成人拳頭般大小的包塊，經過初步判斷，這個包塊并不是腫瘤，居然是完全脫出體外的子宮和陰道。這樣嚴重的子宮、陰道脫出在國內是很罕見的。

　　仔細詢問病史后才知道，老人出現這個病癥已有10年之久。在當地，女性從小便要身著頭巾和裹身布，除了面部可以示人外，身體的其它部位是不許外人看到的，更何況是身體的私密部位。所以這位患者一直不愿到醫院就診，但長期的病痛對她的折磨從未停止，病情輕時，脫出的子宮和陰道尚可自行回納，但最近5年，脫出部分越來越大，子宮和陰道壁已不能還納，這突出的包塊直接影響日常生活，患者無法行走，只能在床上躺著，長期的臥床導致下肢肌肉萎縮，如此的惡性循環，使患者漸漸失去了生活自理能力。

　　雖然當地醫療條件很差，但看到病人的痛苦和家人的焦急，鄭小莉主任還是決定為患者進行手術——行經陰道全子宮切除+陰道前后壁修補術，以解除患者多年的病痛。

　　因患者年齡大，病程長，可能需要的手術時間會延長，在和麻醉醫師討論后，決定手術在全麻下進行。術前發現患者血壓較高，為了使手術順利進行，給老人口服降壓藥，血壓一直控制平穩。然而，就在手術當天，患者的血壓突然飆升到180/120mmHg。手術只好取消……

　　當天回到駐地后，鄭小莉主任茶不思飯不想，一直在考慮這位被病痛折磨十年之久的患者：如果患者血壓一直控制不好，難道再次取消手術嗎?術中出血較多，輸血可能極大，近幾日奔巴島血源嚴重不足，萬一沒有血源，怎么辦?患者年齡較大，子宮切除加陰道修補所需要的手術時間較長，肢體長時間固定、受壓極易造成下肢深靜脈血，一旦血栓脫落，會出現致命性的肺動脈栓塞，后果不堪設想……，難道就這樣放棄嗎?

　　想到老人日益孱弱的身體，中國醫療隊怎么能輕言放棄!第28期援桑醫療隊奔巴分隊的隊員們各抒己見，只有鄭小莉主任一直沉默不語，此時她的腦子就像高速運轉的電腦，在不停的搜尋著解決方案，突然她眼前一亮，為什么不試一下LeFort部分陰道閉合術!這種手術時間短，創傷小，不需進腹，出血很少，而且完全可以用腰麻代替全麻，大大降低麻醉本身給老人帶來的風險。在聽了鄭主任詳細講解了手術方法后，大家不禁拍案稱好，于是在曹偉隊長的統籌安排下，手術定在了2018年8月14日。為確保手術的萬無一失，內科趙躍武主任術前密切觀注患者的血壓，麻醉科戴必照主任親自腰麻，并一直在手術臺旁保駕護航，普外科秦健主任也決定上臺為鄭小莉主任當助手。

　　8月14日，手術如期進行，血壓平穩!麻醉順利!鄭主任小心翼翼分離陰道壁，部分切除、局部縫合、導尿、引流，一切都在緊張而有序的進行，12：30手術結束，從進入手術室到手術結束共歷時1.5小時，術中失血僅50ml。脫下手術衣才發現鄭主任早已汗濕衣襟。

　　將患者送回病房后，鄭主任為病人接上了心電監護儀，仔細交代了家屬術后的注意事項后才回到駐地休息。

　　奔巴的清晨總是特別安靜美麗，鄭主任在術后第一天一大早來病房，她一直掛念著老人的病情。晨光下，老人居然能夠坐在床上刷牙，見到鄭主任露出了開心的笑容，并豎起了大拇指。鄭主任懸著的心也終于放下。術后三天，在鄭小莉主任的悉心照顧下，病人順利出院了，出院當天，75歲的老人一直緊握著鄭醫生的手，用當地的語言表達著她由衷的感謝，與剛入院時無法行走的模樣判若兩人。

　　來奔巴已近兩個月，24小時的on call，我們是辛苦勞累的，但每當看到病人開心的微笑，信任的眼神，那仿佛一劑良藥，瞬間讓我們滿血復活。醫者，當存大愛之心，志于精誠而濟世救人，醫者，當不辭勞苦行仁術，除病苦，施愛心。一切都值得，因為我們是醫者。

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