全程導醫網 徐州就醫信息：“彎腰駝背”、“高低肩”……這樣的孩子很可能患上了脊柱側彎。進入暑期，特發性脊柱側彎成為徐州市兒童醫院骨科的“熱門病種”。該院骨科醫生張鳳飛指出，長期側彎可能會危害孩子心肺功能的發育，提醒家長應多關注孩子的脊柱狀況，早發現、早治療。

　　暑期脊柱側彎患兒就診增多

　　小思(化名)今年14歲。1年前，她就經常感覺腰部不舒服，家長卻告訴她“小孩子哪有腰”，認為純粹是學習勞累而已，歇歇就好，并沒有把這件事放在心上。

　　隨著時間推移，小思覺得腰痛越發明顯，走路姿勢也呈現出向一邊傾斜的樣子，家長這才意識到問題有點嚴重，趕忙帶孩子到醫院就診。

　　“臀部不對稱，腰5半椎體已側彎60多度。這已經是比較嚴重的脊柱側彎，必須進行手術矯形治療。”徐州市兒童醫院骨科醫生張鳳飛表示，脊柱看起來向一側或雙側彎曲，這就屬于脊柱側彎。

　　12歲的男孩小雨(化名)也是張鳳飛的病人，他的問題是在洗澡時發現的。最初，家長發現孩子腰部長了一個小疙瘩，因為不痛不癢，就沒當回事。誰知半年后，原來的小疙瘩已經長成兩個鴨蛋般大小。經診斷，小雨是腰3、4椎體融合，后凸畸形，也就是脊柱側彎。

　　脊柱側彎是一種常見的脊柱畸形疾病。據調查顯示，在中國每100個孩子中就有2-3個患有脊柱側彎，并且女性患者遠多于男性。張鳳飛說，最近這段時間，因脊柱側彎來醫院就診的患兒不斷增加，一是因為家長與孩子相處時間久，能夠發現孩子身體異常，二是因為假期時間長，方便治療。

　　特發性脊柱側彎最為常見

　　“脊柱側彎是指脊柱向側方彎曲的一種骨骼畸形”，據張鳳飛說，患者可能會有一邊背部隆起，雙肩高低不一，或者腰部隆起、凹陷，胸廓肋骨畸形，或者乳房發育異常等癥狀。

　　張鳳飛告訴記者，脊柱側彎有很多種類型，比如特發性脊柱側彎、先天性脊柱側彎、神經肌肉型脊柱側彎、綜合癥型脊柱側彎、還有因為其他疾病引起的繼發性脊柱側彎。

　　在所有脊柱側彎中，最多見的是特發性脊柱側彎，發病率大約為2%~3%，主要發生在10-16歲的青少年，其中女性發病率為60%~80%。由于這部分脊柱側彎的原因尚未清楚，因此稱之為特發性。

　　“當孩子出現特發性脊柱側彎時，部分家長會認為是坐姿不正、長時間低頭玩手機、電腦等原因導致，其實不然。”張鳳飛稱，目前，醫學界認為特發性脊柱側彎主要受以下幾個因素影響：一是遺傳因素，父母雙親均有側凸的子女患病可能性是正常人的50倍;二是生長期間的發育不對稱;三是神經內分泌系統不正常等。

　　據了解，特發性脊柱側彎按年齡分可分為三類：嬰兒型、少兒型和青年型。嬰兒型是在0～4歲之間發現，通常在出生六個月后向左側彎，以男嬰為主;少兒型是4～10歲之間發現，主要為右側胸彎和雙主彎，以女孩為主;青少年型是10～16歲為主，伴有肺功能下降和后背痛。張鳳飛提醒說，如果孩子胸彎大于100度，就有可能會引發限制性肺疾患等病癥，必須給予一定形式治療。

　　家長應留意觀察孩子脊柱變化

　　對于孩子脊柱發生的變化，不少家長會當成發育過程中的一種正常現象，比如書包太重或因個子高而不自覺地低頭、駝背、雙肩不等高;有些家長雖然發現了孩子的異常，卻想當然地以為這種側彎現象會隨著繼續生長發育而自我矯正……這些想法都是錯誤的。

　　“脊柱畸形并非單純的脊柱疾病。”張鳳飛指出，有研究數據表明，嚴重脊柱畸形的患兒不僅容易合并多種心血管疾病、泌尿系統疾病等，由于呼吸和心跳都受到病情的影響，患兒在身高、體重方面大發育也低于正常人，壽命值只能達到正常人群的60%。另外，脊柱側彎的長期存在，會引發患兒自卑情緒，對其心理健康造成極大危害。因此，脊柱側彎必須早期發現，及時干預治療，從而減少后期傷害。

　　張鳳飛強調，面對孩子的脊柱變化，家長千萬不可疏忽。據介紹，脊柱畸形的診斷并不難，去醫院拍攝一張清晰的脊柱全長站立位X線片即可，更為關鍵的是，在孩子脊柱側彎發生的初期，家長能夠留心觀察及早發現問題。

　　張鳳飛建議，在平時生活中，家長應特別注意孩子的雙肩是否對稱，雙肩胛是否等高，雙側胸廓是否對稱，骨盆有無傾斜，雙臀是否等高，雙下肢是否等長。一旦發現孩子雙肩不等高，軀干偏斜，腰兩側不對稱，彎腰后背部平面一邊高一邊低等情況，盡早到醫院進行X光片檢查確診。

　　治療脊柱側彎最好抓住兩個“黃金時期”

　　“脊柱側彎提倡及早干預，盡快治療。”張鳳飛表示，脊柱側彎有兩個黃金治療時期， 一個是幼兒期，即5歲前，另一個是青春期，即女孩10-14歲，男孩的12-16歲。因為這兩個時期兒童脊柱發育迅速，通過治療能起到很好的效果;若是拖到成人期再治療，側彎的彎度越大，手術困難大，功能喪失多，治療花費也高。

　　舉個最簡單的例子：有些脊柱側彎需要使用椎體固定，固定一個椎體需要7-8千元。一般來說，先天性側彎患者需要固定4-6個椎體，特發性側彎的患者往往需要固定10個椎體左右。患者越是年紀大、側彎厲害，需要椎體就越多，花費自然也越高。

　　此外，記者還了解到，治療脊柱側彎的方法是與側彎的類型、角度和患者生長發育的潛能息息相關的。以特發性側彎為例，治療方法包括觀察、物理治療、支具治療和手術治療。

　　對于20度以內的特發性側彎，只需每3-6個月復查站立位X線即可。支具治療適用于20-40度之間的特發性側彎，通過靠在凸側施加壓力，“迫使”側彎變直，以防進一步加重。除戴支具外，還可以進行物理治療鍛煉背部肌肉和身體平衡，減少因長期佩戴支具帶來的肌肉萎縮，并調節呼吸功能。手術治療僅適用于小部分角度較大，或者是角度加重較快、保守治療無效的患者。

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