全程導醫網 徐州就醫信息：(通訊員 姚萌) 懷胎十月，一朝分娩。懷孕后，女性身體各臟器和組織便會發生一系列的變化。

　　同理，分娩后身體各器官，尤其是女性生殖器全部恢復到懷孕前的狀態，也需要一定的時間。

　　而了解自己身體的變化，不僅有利于身體的恢復，還可以幫助自己度過一個愉快的月子期。

　　坐月子是30天還是42天?

　　最近，在徐州婦幼保健院營養科李曉紅主任的門診中，一位產婦心存疑惑的說，她已經生完寶寶25天了，不管是媽媽還是老公，都說滿月前不能洗澡、洗頭。結果到現在為止她就洗過不超過五次臉，已經憋得快瘋掉了。“我本來覺得再過5天就能滿月，可以洗澡了;但是又在一些媽媽群里聽說，坐月子要42天。”這位寶媽問，坐月子到底多少天;坐月子期間究竟能否洗澡、洗臉呢?

　　“我們傳統意義的‘月子’，是從生產的第一天到孩子滿月的一個月內，但此時并不等于產婦可以等同于常人。”李主任表示，醫學上把胎盤分娩出至產婦全身各器官除乳腺外恢復或接近正常未孕狀態所需的一段時期稱產褥期，一般規定為6周，即42天。

　　那么在分娩之后，身體的哪些器官會發生變化呢?對此，李主任進行了詳細的介紹。

　　“一般情況下，媽媽生完寶寶后生殖器官如子宮、子宮內膜、區宮頸，以及外陰和陰道都會出現多方面的生理變化，不久即將恢復正常狀態及功能。”李主任說，其中子宮的變化最大。懷孕前子宮50g，妊娠足月時增加到1000g左右，孩子出生后慢慢恢復到孕前水平。她建議新媽媽在產后42 - 56天做個婦科檢查，必要時彩超檢查，看看子宮有沒有恢復到正常。

　　在胎兒分娩后，乳腺會呈現哺乳期變化。在產后的2-3天內，產婦的乳房在大量的催乳素的作用下，會出現迅速脹大而堅實，產婦會有脹感。在輕輕用手按摩或經過小嬰兒的吸吮后，可分泌出“初乳”。此后，隨著規律哺乳的建立，“初乳”變成“成熟乳”，產婦的乳房會規律地充盈、排空，再充盈、再排空。

　　值得注意的是，產褥期容易發生泌尿生殖道的感染。因為妊娠時，由于增大的子宮壓力可導致腎盂、輸尿管積水;順產時，臨產時胎兒先露部位會對膀胱形成壓迫，如果發生滯產，會導致母體膀胱三角區充血、水腫及粘膜出血，嚴重時會阻塞尿道而形成尿瀦留。再加上分娩時胎兒先露部分的壓迫，會出現膀胱肌肉收縮功能障礙，或會陰創傷疼痛，增加排尿困難，從而增加泌尿生殖道的感染。因此，坐月子也要注意個人衛生，不能一味聽信月子期間不能洗頭洗澡的舊觀念。只要做好防護工作，是可以洗澡洗頭的。

　　在呼吸、消化、血液循環系統方面和腹壁、皮膚等也會出現相應的變化。比如分娩后腹腔壓力的消失，使橫隔恢復正常運動，胃、小腸及大腸恢復正常位置，功能恢復。但腸蠕動減慢，常會有腸脹氣。產褥初期新媽媽一般食欲欠佳，由于進食少，水分排泄較多，因此腸內物較干燥，加上腹肌及盆底松弛、會陰傷口疼痛，極容易發生便秘。這時，可以多攝入些新鮮蔬菜、水果。

　　此外，生寶寶后，紅細胞有較上的凝集傾向為促進血液循環。李主任建議新媽媽在月子期不要總是躺在床上，可以做一下適當的運動，如散步、瑜砌、產后操。

　　至于皮膚，由于長期受到妊娠期子宮膨脹的影響，會使肌纖維增生、彈性纖維斷裂以致分娩后腹壁變得松弛，腹壁緊張度一般在產后6周左右恢復。

　　缺乏科學認知是坐月子的硬傷

　　“其實不洗頭，不洗澡，不刷牙，不開窗，不吃鹽是典型的坐月子的反面教材。”李主任表示，產褥期的飲食要注意清淡，不宜大補，低鹽而不是無鹽，很多產婦容易補出脂肪肝和肥胖?？梢远喑怨?，防止便秘。

　　在個人衛生方面，因為激素原因，孕產婦更容易發生口腔問題，可以用較軟的牙刷，堅持每日刷牙。勤洗澡，防止皮膚發炎，長痱子，尤其要注意會陰傷口護理。夏季要注意不要穿戴太厚，而且天氣越來越熱，也是可以開空調的，只要不對著風口，勤開窗通風就行。而且產后要注意適度運動。雖然要求注意休息，不要疲勞，但絕不是整月躺在床上，這容易導致靜脈血栓。

　　母乳喂養是產后的頭等大事。在這期間，李主任提醒新媽媽及其家人要注意前4個24小時。

　　第一個24小時是母嬰不分離。肌膚接觸和早吸吮，寶寶出生后立即持續進行肌膚接觸具有重要意義。嬰兒出生后，大腦中最需要即刻激活的是嗅覺和觸覺這兩個區域，觸發“吸吮行為”，以保護大腦神經回路的正確建立和鞏固。

　　第二個24小時是“夜間人類”。 為何將嬰兒視為“夜間人類”呢?這是因為這天寶寶們表現為白天睡得多，晚上活躍，瘋狂索食。媽媽要提前知道這是正?，F象。寶寶第二晚瘋狂索食是在幫助媽媽產奶，避免媽媽嚴重漲奶，媽媽要做到按需哺乳。

　　第三個24小時即“爆倉”。生理性“爆倉”是因為寶寶的需求量增加了，媽媽開始下奶了，乳漲是正常的生理現象。

　　第四個24小時是“柔軟”。此時，新媽媽的乳房腫脹緩解，開始真正下奶了。

　　值得注意的是，富含蛋白質的食物有催乳作用，但是喝葷湯時要注意脂肪的問題，低脂的魚湯是比較好的選擇。

　　產后盆底運動是必需的

　　不少女性在分娩后，會出現尿失禁的現象，這讓新媽媽們既尷尬又著急。“盆底就像一張彈簧床，支持著膀胱、子宮、陰道。因為懷孕和生產，彈簧床彈性變差，力量變弱，結果子宮陰道等會慢慢‘陷’下去。于是尿失禁，子宮脫垂、性高潮障礙等就出現了。”李主任表示，妊娠過程本身就對盆底組織產生影響。隨著腹部向前突出，腹部壓力和盆腔器官的重力都指向陰道的方向，壓迫盆底。另外懷孕時膠原蛋白水平下降，這兩者都會導致陰道松弛。即使是剖宮產，也有可能出現產后盆底功能的改變。所以剖宮產的女性，同樣也需要進行盆底功能康復。

　　“其實最好的方法就是從產褥期開始就進行凱格爾運動收縮3s，放松3s，防止產后尿失禁。”她說，產后常見的壓力性尿失禁，是盆底功能障礙性疾病的一種，打噴嚏、咳嗽、大笑或者腹部用力的時候，會有漏尿的現象。通過盆底肌肉鍛煉可以改善尿失禁的癥狀。在產褥期結束，應及時進行盆底功能的篩查，防治盆底功能障礙性疾病，提高生活質量。

　　在這個期間，新媽媽要注意觀察子宮恢復情況。“一般可以通過觀察惡露來判斷。顏色由紅變白，數量由多漸少，由血腥味到無味，一般一個月后應排凈。”李主任表示，胎盤娩出后的子宮逐漸恢復至非孕狀態的過程稱子宮復舊。

　　“產后的女性，不僅生理發生變化，心理也會有改變。”李主任提醒說，產婦的身心健康需要家人的關注和體諒。

　　同時，產婦也要學會積極調整自己的心態，時刻提醒自己，遇到任何問題，首先想解決辦法，而不是抱怨，做一個正能量的媽媽。

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