徐醫(yī)附院骨科專家高緒仁解答：膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛之膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：（通訊員高緒仁）“今天，在徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨科膝肩髖關(guān)節(jié)門診，我遇到了兩個(gè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛的患者。經(jīng)體格檢查和影像學(xué)檢查，均確診為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。”徐醫(yī)附院骨科副主任醫(yī)師、副教授高緒仁介紹說(shuō)。

　　什么是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷？

　　膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶位于膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)面，但是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶并不位于膝關(guān)節(jié)腔里面。膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶上面連著大腿骨（股骨），下面連著小腿骨（脛骨），起到維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的作用。

　　膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷又稱為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶拉傷。內(nèi)側(cè)副韌帶損傷可以出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)韌帶的牽拉或者撕裂。膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷常常是由于直接暴力所致。如直接暴力作用于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，從而出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶的拉伸或撕裂。

　　膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷分為哪幾種類型？

　　膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷可以分為1度、2度和3度。

　　▲ 膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷1度：最輕微的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。這意味著您的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌受到了拉伸，但是還沒(méi)有被撕裂。

　　▲ 膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷2度：意味著您的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶部分撕裂。這樣在一定程度上會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)。

　　▲ 膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷3度：最嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶完全撕裂。膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)明顯。

　　膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷有什么臨床癥狀？

　　膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的癥狀和膝關(guān)節(jié)其它結(jié)構(gòu)損傷的癥狀有相似之處。所以，建議您去找專業(yè)的醫(yī)生幫您確診是否存在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。

　　膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的癥狀常包括：

　　1、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷時(shí)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)“嘭”的一聲響

　　2、您的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)出現(xiàn)疼痛及壓痛

　　3、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)腫脹

　　4、當(dāng)您膝關(guān)節(jié)用力的時(shí)候感覺(jué)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)

　　5、膝關(guān)節(jié)有時(shí)可出現(xiàn)卡住或絞索感

　　體格檢查如果發(fā)現(xiàn)有膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，往往意味著您的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶是2度或3度的損傷。

　　如何診斷膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷？

　　一般通過(guò)膝關(guān)節(jié)體格檢查就會(huì)告訴患者可能存在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。一手穩(wěn)住患者的小腿，一手扶住患者膝關(guān)節(jié)的外側(cè)，然后膝關(guān)節(jié)外側(cè)加壓，這樣就能感受到患者的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)是否存在松弛。當(dāng)然，醫(yī)生都會(huì)雙膝檢查對(duì)照。

　　在為患者做膝關(guān)節(jié)體格檢查的時(shí)候，需要放松肌肉。這樣就能夠比較準(zhǔn)確、容易地判斷出患者是否存在膝關(guān)節(jié)韌帶的不穩(wěn)。但是，在體格檢查的過(guò)程中，可能會(huì)感覺(jué)到一些疼痛或壓痛。

　　醫(yī)生會(huì)為患者開(kāi)膝關(guān)節(jié)的正側(cè)位X片一輔助診斷您的膝關(guān)節(jié)損傷。膝關(guān)節(jié)的正側(cè)位X片目的是看看您的膝關(guān)節(jié)周圍的骨頭有沒(méi)有受傷。這樣有助于排除其他的膝關(guān)節(jié)損傷問(wèn)題。我們拍X片一般都是到放射科，患者躺在檢查床上，由影像科技師為患者拍片子。在搬動(dòng)患者的膝關(guān)節(jié)的時(shí)候，可能會(huì)有稍許疼痛。

　　醫(yī)生還會(huì)為患者開(kāi)膝關(guān)節(jié)磁共振MRI片子以判斷是否存在肌肉、韌帶、半月板的損傷。患者躺在磁共振檢查室的檢查床上，磁共振機(jī)子會(huì)發(fā)出響聲，但是不需害怕，患者可以通過(guò)麥克風(fēng)和磁共振室的技師隨時(shí)進(jìn)行溝通和交流。

　　怎么治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷？

　　膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷要根據(jù)不同的損傷程度采用不同的治療方法。大部分的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷通過(guò)休息幾個(gè)星期都可以自我愈合。

　　受傷后的即可治療措施：

　　膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷后，要緊急處理，以減輕疼痛、輔助穩(wěn)定住您的膝關(guān)節(jié)。

　　主要包括以下措施：

　　1、冷敷（冰水）以減輕腫脹。

　　2、抬高膝關(guān)節(jié)高于心臟，以減輕腫脹。

　　3、服用非甾體消炎藥以減少疼痛、減輕腫脹。

　　4、用彈力繃帶對(duì)膝關(guān)節(jié)加壓包扎

　　5、休息

　　6、扶雙拐以減少受傷側(cè)膝關(guān)節(jié)的受力。

　　怎么康復(fù)？

　　膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的康復(fù)，我們要重獲膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量、預(yù)防進(jìn)一步的損傷。

　　主要包括以下治療措施：

　　1、理療增加膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量、增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

　　2、可帶膝關(guān)節(jié)保護(hù)支具。

　　3、限制可能導(dǎo)致再受傷的活動(dòng)。比如：劇烈體育活動(dòng)。

　　怎么手術(shù)？

　　少數(shù)情況下，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷需要手術(shù)修復(fù)。如果膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷并且不能夠自我修復(fù)，那么就需要手術(shù)修復(fù)。有時(shí)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷合并前交叉韌帶損傷、后交叉韌帶損傷等等的時(shí)候也需要手術(shù)修復(fù)。

　　在手術(shù)修復(fù)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶的時(shí)候，我會(huì)先用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)腔的探查，看看是否存在前交叉韌帶損傷、后交叉韌帶損傷、半月板損傷，以進(jìn)行相應(yīng)的處理。關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)就是在膝關(guān)節(jié)兩個(gè)膝眼處做兩個(gè)長(zhǎng)約0.5厘米的小孔，把關(guān)節(jié)鏡探查插到膝關(guān)節(jié)內(nèi)，通過(guò)連線將膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的情況顯示在電視屏幕上，這樣就可以不需要大切開(kāi)手術(shù)也能全面了解您的膝關(guān)節(jié)內(nèi)部所存在的問(wèn)題了。關(guān)節(jié)鏡檢查及相應(yīng)的處理完畢后，我會(huì)在您的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)做個(gè)小切口，探查膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的情況。如果發(fā)現(xiàn)您的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶在股骨側(cè)（大腿側(cè)）或脛骨側(cè)（小腿側(cè)）撕裂，那么我就會(huì)用帶線錨釘來(lái)修復(fù)您的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。如果發(fā)現(xiàn)您的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶是從中間斷裂的那么我會(huì)采用縫合或重建的方法修復(fù)您的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶。

　　膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷治療的

　　預(yù)后怎么樣呀？

　　我們膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷大多數(shù)（95%）的治療效果都是非常滿意的。康復(fù)時(shí)間一般和您的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的程度有關(guān)。1度損傷一般需要2到4周的時(shí)間康復(fù)。2度損傷一般需要4到8周康復(fù)。3度損傷一般需要8周或更長(zhǎng)的時(shí)間才能愈合。