全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：(通訊員 姚萌) 對于女性來說，乳房是最為重要的器官之一。不少女性在生活中都曾有過乳房疼痛的經(jīng)歷, 不同的原因引起的乳房疼痛也是不一樣的。那么乳房疼痛的原因有哪些呢?疼痛是否就代表著疾病?對此，徐州婦幼保健院乳腺外科副主任醫(yī)師姚遠(yuǎn)表示，乳房疼痛不一定意味著有乳房疾病，女性朋友應(yīng)理性看待。

　　門診中，乳房疼痛很常見

　　在乳腺科門診候診區(qū)，常常出現(xiàn)這樣的對話：

　　“哎，你是什么毛病呀?”

　　“唉，我乳房痛呀。”

　　“啊呀，這么巧，我也是!”

　　“真是找到知音了，這個(gè)痛真是要命，每個(gè)月的月經(jīng)前都會痛……”

　　“門診中，80%的患者都是因?yàn)槿榉刻弁磥磲t(yī)院就診。”姚主任表示，很多患者疼痛后擔(dān)心患有疾病慌忙到門診就醫(yī)。其實(shí)大部分乳房疼痛是周期性的，不代表一定患有乳房疾病。

　　32歲的韓女士就是其中一位。每次月經(jīng)前雙側(cè)乳房會脹痛,但月經(jīng)來后,脹痛又消失了。因?yàn)閾?dān)心有乳房疾病，韓女士找到姚主任就醫(yī)。“其實(shí)這是生理性疼痛。”姚主任表示，這與激素變化、泌乳素升高、水鈉潴留水腫等有關(guān),發(fā)脾氣、生悶氣、壓力大及睡眠不佳也可造成乳房疼痛或使疼痛加重。

　　據(jù)其介紹，根據(jù)疼痛規(guī)律可將乳房疼痛分為周期性乳痛(約占70%)與非周期性乳痛(30%)，后者又可以分為導(dǎo)管擴(kuò)張、肋軟骨炎、創(chuàng)傷、硬化性乳腺病和癌五個(gè)亞型。周期性乳痛是最常見的乳痛形式，是經(jīng)前期綜合征的一部分，多出現(xiàn)在月經(jīng)的黃體期(第14-28天)，在月經(jīng)期后逐漸緩解，是由于乳腺組織增生是由雌激素紊亂引起的，俗稱為“小葉增生”。具有嚴(yán)重周期性乳痛的患者很多都存在內(nèi)分泌異常，主要表現(xiàn)為月經(jīng)的不規(guī)則，經(jīng)期及經(jīng)量變化，在血液循環(huán)中則表現(xiàn)為雌激素、黃體酮及泌乳素的升高。發(fā)生周期性乳痛后不必過于驚慌，因?yàn)榇蟛糠值闹芷谛匀橥淳鶠榱夹约膊。c癌變風(fēng)險(xiǎn)或真正的病理改變相關(guān)性很小。

　　幾招輕松應(yīng)對周期性乳房疼痛

　　周期性乳房疼痛雖然是一種正常的疼痛，但疼痛這種感覺也是因人而異。對于患者，姚主任也會給予對方個(gè)性化的指導(dǎo)意見。

　　“許多女性咨詢?nèi)榉刻弁吹脑颍且驗(yàn)閾?dān)心患乳腺癌。其實(shí)大家可以放心，因?yàn)榇蠖鄶?shù)的乳房疼痛不是乳腺癌導(dǎo)致的。”姚主任表示，對于這類患者，他會盡可能詳細(xì)解釋，解決對方的困惑，給她們心理安慰，讓其放心、安心。很多患者放松焦慮的心情和情緒后，疼痛感也明顯減輕，癥狀得到極大的改善。

　　還有的患者乳房疼痛是因?yàn)榕宕鞯奈男夭缓线m。對于這類患者，支撐性更好的乳罩可以減輕乳房疼痛，比如運(yùn)動型的乳罩，通過減少乳腺的移動與摩擦，起到減輕乳痛的作用。在飲食方面，減少膳食中脂肪攝入可以明顯的減輕周期性乳房疼痛。即減少對肥肉、奶油、全脂牛奶、油炸食物等高脂食物的攝入，可以減輕周期性的乳房疼痛，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動和情緒的調(diào)整、休息等，對于減輕乳痛也有顯著的幫助。

　　不過，如果是更嚴(yán)重的疼痛該怎么辦呢?“如果疼痛已經(jīng)影響到家庭關(guān)系，嚴(yán)重影響正常工作和生活，還是應(yīng)該給予臨床治療。”姚主任表示，生活方式的調(diào)整可以對周期性乳痛起到一定的預(yù)防和治療作用，但是嚴(yán)重的周期性乳痛以及非周期性乳痛仍然需要及時(shí)到醫(yī)院專科就診，明確病因，及時(shí)治療。如需用藥，則一定要咨詢專科醫(yī)師，切勿擅自用藥，避免病情延誤或加重。

　　非周期性乳房疼痛要區(qū)分對待

　　而非周期性乳痛主要有乳腺原因及非乳腺原因的乳痛。乳腺原因的包括導(dǎo)管擴(kuò)張、創(chuàng)傷、硬化性乳腺病及癌。導(dǎo)管擴(kuò)張是常常發(fā)生在乳暈周圍的乳房大導(dǎo)管，可伴隨有乳頭溢液等癥狀，導(dǎo)管的擴(kuò)張程度常常與疼痛嚴(yán)重程度顯著相關(guān)。而創(chuàng)傷，則與外力打擊有關(guān)，比如不慎撞擊、車禍、孩子的拳腳等，可伴發(fā)局部的腫塊、淤青形成，有時(shí)候和乳腺癌的表現(xiàn)很相似。所以就診時(shí)，如果有外傷病史，一定要詳細(xì)告知醫(yī)生。而硬化性乳腺病主要是由于乳腺間質(zhì)增生引起。

　　非乳腺原因的乳痛較常見的就是肋軟骨炎。39歲的洪女士因?yàn)槿榉刻弁摧氜D(zhuǎn)當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院。雖然吃藥治療兩個(gè)星期后，乳房疼痛有所減輕，可從第三個(gè)星期開始又打回原形。只要一干重活，胸部就痛得厲害。后來經(jīng)朋友介紹，她找到姚主任就診。姚主任接診檢查發(fā)現(xiàn)，洪女士除了有輕度的乳腺增生外，還患了肋軟骨炎。而肋軟骨炎正是導(dǎo)致她乳房疼痛的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;。

　　“不少肋軟骨炎的患者都誤以為乳房疼痛，還有的被誤診為乳腺增生。”姚主任表示，肋軟骨炎主要是由于肋骨與胸骨關(guān)節(jié)的軟骨炎癥引起。因?yàn)槭衷\檢查乳房時(shí)，按壓乳房，力量通過乳房也會作用到肋軟骨上，病人一樣會感到痛。所以，唯有把乳房推開后直接按壓骨頭，才可以確診。

　　至于女性朋友最關(guān)心的乳腺癌，姚主任也給出了詳細(xì)的解答。“并非所有的乳腺癌患者都有乳痛的表現(xiàn)，但是乳腺癌的疼痛多為持續(xù)性隱痛或刺痛，部位常常固定一處，可牽扯至肩背部，如果還伴有乳房腫塊或乳頭溢液，則需盡快就診。”姚主任介紹，目前乳痛與乳癌的關(guān)系尚沒有定論。不過如果乳痛并伴有以下情況，需盡早就診，按期復(fù)診。即一級親屬(父母、子女以及兄弟姐妹)患有乳腺癌;伴發(fā)腫塊或乳頭溢液/溢血;月經(jīng)初潮早于14歲，絕經(jīng)時(shí)間晚于50歲，未生育或未哺乳;中老年婦女(大于40歲)。

　　“其實(shí)根據(jù)乳房疼痛來判斷乳腺是否有疾病并不科學(xué)。我們建議女性朋友定期進(jìn)行乳腺檢查。”姚主任提醒說，女性朋友除了要學(xué)會自我觸診乳房以外，務(wù)必每年定期到專業(yè)的乳腺外科檢查，以免漏診。此外，改變不良生活方式和飲食方式對于預(yù)防乳腺疾病也很重要。少吃或不吃垃圾食品，不濫用激素類保健品，少熬夜，適量運(yùn)動。如果發(fā)現(xiàn)乳房出現(xiàn)異常，比如疼痛、腫塊、溢液等，一定要到正規(guī)醫(yī)院接受治療。

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