全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 楊焱 縱巍 曹玉嬌 張倩）進(jìn)入5月以后，天氣漸漸轉(zhuǎn)熱。炎熱的天氣里，一些疾病和意外開始多發(fā)。本期健康話題，我們來關(guān)注天氣漸熱后的疾病和意外預(yù)防。

　　天氣轉(zhuǎn)熱 衣著輕薄 飼養(yǎng)寵物小心傳染病

　　很多家庭養(yǎng)寵物，把寵物當(dāng)成自己家庭中的成員對待，同吃、同睡，親密接觸。但是寵物在給人們帶來歡樂的同時，對于傳染病的預(yù)防也不容忽視，因為飼養(yǎng)寵物(貓、狗)而引起傳染病的案例并不少見。

　　市傳染病醫(yī)院感染性疾病科主任張鳳池介紹說，寵物可帶給人類的傳染病多達(dá)幾十種，如禽流感、狂犬病等。尤其是狂犬病，它是迄今為止發(fā)病致死率達(dá)100%的傳染病。因此，養(yǎng)寵物的家庭要注意，避免一些常見的傳染病。寵物身上有多種寄生蟲、病毒和細(xì)菌等，會對人的健康方面構(gòu)成危害。常見的有以下幾種：

　　1、狂犬病?？袢〉奈：ψ畲?，這種傳染病是由于存在于動物神經(jīng)組織和唾液中的狂犬病毒所引起的感染。據(jù)統(tǒng)計，70%的傳染源是犬，20%的傳染源是貓。凡是哺乳動物(包括人)都能被感染而患病。

　　2.皮癬。人們?nèi)绻陀姓婢腥镜膶櫸锝?jīng)常接觸，就有可能被感染而患上皮癬癥。不管是貓還是狗，它身上都有可能會有真菌感染。把小動物抱在懷里，時間長了，密切接觸，身體免疫力下降，多方面環(huán)境的影響因素下，人有可能會出現(xiàn)真菌感染，比如貓癬。

　　3.寄生蟲病。蛔蟲、絳蟲、鉤蟲、滴蟲這些寄生蟲，可以通過家養(yǎng)寵物傳染給人。

　　4.弓形蟲病。弓形蟲病是由寄生在貓或狗體內(nèi)的弓形蟲引起，它可引起孕婦流產(chǎn)、死產(chǎn)，胎兒生下來之后甚至?xí)霈F(xiàn)先天性畸形。尤其是家里有孕婦的時候，大家應(yīng)該要特別注意弓形蟲病，它是由弓形蟲引起的，它可以使孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)，甚至?xí)霈F(xiàn)胎兒生下來是先天性的畸形。

　　5.貓抓病。貓抓病是由于人被貓抓傷以后，病原菌漢塞巴爾通體侵入人體而引起的感染性疾病。臨床表現(xiàn)呈多樣化，以局部皮損及引流區(qū)域淋巴結(jié)腫大為主要特征。皮損多見于手、前臂、足、小腿、顏面、眼部等處，可因癥狀輕微而被忽視。抓傷感染后1—2周，引流區(qū)淋巴結(jié)呈現(xiàn)腫大，以頭頸部、腋窩、腹股溝等處常見。

　　6.寵物鼠病。鼠類可攜帶200多種病原體，能使人致病的有 50多種。最典型的是腎綜合征出血熱。人被感染此類病原體后，會出現(xiàn)頭痛、腰痛、眼眶痛、臉紅、頸紅、前胸紅，還會發(fā)燒，嚴(yán)重的病人會出現(xiàn)腎功能的衰竭。最可怕的是鼠疫，鼠疫是廣泛流行于野生嚙齒動物間的一種疾病。臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴(yán)重毒血癥癥狀、淋巴結(jié)腫大、肺炎、出血傾向等。

　　7.消化道疾病也可能由小狗、小貓帶來。因為幼小的動物經(jīng)常會感染易引起食物中毒的病菌，當(dāng)人們撿拾幼小寵物毛上遺留的排泄物時，容易導(dǎo)致疾病的傳播。病癥很容易被誤認(rèn)為是由胃部病菌引起的，患者通常表現(xiàn)為腹瀉、胃絞痛、腹痛及發(fā)燒。

　　8.沙門氏病菌。爬行動物會傳播沙門氏病菌，因為它們的皮膚里潛藏著沙門氏菌。如果任由寵物如貓、狗、龜、蜥蜴等在家具、地毯上爬來爬去，或是在廚房的水槽內(nèi)清洗它們的籠子時，物品表面就可能被沙門氏菌污染。沙門氏菌在正常的環(huán)境中可存活10個月左右，會引起腹瀉、發(fā)燒、胃絞痛等，并極有可能在家人中反復(fù)傳染，癥狀通常在1周內(nèi)會自行消退。沙門氏菌引起的傳染病有時會非常嚴(yán)重，甚至危及生命，年幼的孩子更容易感染。

　　“天氣炎熱以后，人們的衣衫也單薄了，這種情形下與寵物的頻繁接觸，會增加感染疾病的風(fēng)險”，張鳳池主任提示說，對于喜歡與寵物接觸的人，應(yīng)該注意以下這幾個問題，做好預(yù)防工作：

　　1、預(yù)防狂犬病

　　狂犬病病死率100%，預(yù)防是最關(guān)鍵的。如果在家里有寵物狗、寵物貓，要定期帶它去注射疫苗，而且狂犬病疫苗應(yīng)該是每年都打，不是說打完一次就完事了。

　　在野外，不要隨便撫摸、喂食看似很可愛很萌的動物，松鼠啊小浣熊等，這些都是潛在風(fēng)險。未經(jīng)過免疫的流浪和家養(yǎng)寵物同樣存在風(fēng)險。收養(yǎng)流浪貓狗是善舉。但收養(yǎng)不是簡單的抓一只就回家了。流浪貓狗的救助是在有保護(hù)的情況下有經(jīng)驗的人做的。請盡量做好保護(hù)措施，不要傷到自己。高危人群(如做動物試驗的、做流浪貓狗救助的)更應(yīng)該定期免疫。暴露后及時處理傷口、盡快注射狂犬疫苗，規(guī)范處置可以有效防止狂犬病。

　　2、女性懷孕別養(yǎng)貓

　　動物是弓形蟲病非常重要的傳染源，貓是最主要的，其他的包括家畜、野生動物，狗也是可以攜帶弓形蟲病的。婦女在妊娠期感染了弓形體以后，弓形體通過胎盤就會傳染給胎兒，引起胎兒的畸形，最后有可能會發(fā)生流產(chǎn)。

　　家里有育齡期女士，要做好孕前和孕中的檢查，避免跟貓親密接觸。另外，在任何時候都不要吃生肉，在吃肉的時候一定要加工，要達(dá)到67℃以上，尤其是喜歡吃涮肉的人士，有時候鍋還沒開就撈起來吃，這是有危險的。此外，家里有養(yǎng)貓的人，一定要注意清理它的糞便，定期清掃貓窩，清掃完以后還要認(rèn)認(rèn)真真洗手，避免被傳染。

　　3、預(yù)防其他腸道寄生蟲

　　腸道寄生蟲已經(jīng)越來越少了，尤其是在城市里。但養(yǎng)寵人士，的確是高危人群。腸道寄生蟲大多不致命，但也有個別腦囊腫什么的會致命的。希望能引起更多的重視。首先要意識到傳染病可以很嚴(yán)重。最主要的預(yù)防措施，是注意你和你的寵物的飲食衛(wèi)生。不鼓勵喂生食。但寵物的行為很難百分百在人的控制之內(nèi)，所以最好按期定時吃驅(qū)蟲藥。

　　4、預(yù)防皮膚寄生蟲

　　癬是真菌感染，大多營養(yǎng)不良、免疫力低下的人或動物會得。最主要的是注意衛(wèi)生，通常家養(yǎng)寵物不大會得，另外，流浪貓狗不要隨便亂摸。大概狗狗外出較多，風(fēng)險較高。預(yù)防的關(guān)鍵，一是保持衛(wèi)生清潔。如果發(fā)現(xiàn)貓癬，換掉所有接觸過的物件，能消毒的消毒。二是提高自身免疫力、強(qiáng)健健康是根本。健康飲食，鍛煉身體。

　　“不管是貓還是狗，或者說是禽類，可以數(shù)出來的傳染病多達(dá)幾十種，喜歡養(yǎng)寵物的家庭在和寵物親密接觸之前要先了解認(rèn)識這些病，提早做好防范，這樣寵物才能成為人類真正的朋友，不會受到它的傷害”，張鳳池主任說。

　　進(jìn)入手足口病發(fā)病期 學(xué)齡前兒童要做好衛(wèi)生預(yù)防

　　每年的4—9月份，手足口病都是學(xué)齡前兒童最容易受到侵害的傳染病之一。值得一提的是，相較于往年，徐州今年手足口病發(fā)病率相對較低，但隨著溫度回升，還將有抬頭趨勢。對此，徐州市兒童醫(yī)院感染性疾病科主任孫浩淼提醒，家長務(wù)必隨時觀察孩子，孩子患手足口病一旦持續(xù)發(fā)熱、精神狀況不好、驚跳、嘔吐、呼吸急促等癥狀，需及時送醫(yī)院治療。

　　受氣溫等因素影響 今年手足口病發(fā)病率降低

　　“入春以來，徐州地區(qū)氣溫偏低，而往年這個時候正是手足口病的高發(fā)期，日門診多達(dá)40例，而今年下降到10多例。”市兒童醫(yī)院感染性疾病科主任孫浩淼介紹說，發(fā)病率降低的原因不僅與氣溫有關(guān)，還與家長的預(yù)防保健意識增強(qiáng)以及接種手足口疫苗有一定關(guān)系。但是，需要注意的是，隨著氣溫回升，病毒繁殖，孩子與外界接觸的機(jī)會增多，社會活動范圍變廣，手足口病的發(fā)病將繼續(xù)盛行。

　　據(jù)孫主任介紹，手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，該病為自限性疾病，有的患兒僅表現(xiàn)為手、足、口腔的丘皰疹，沒有明顯的其他癥狀，一般一周左右自然恢復(fù)。但該病也需引起高度重視，有的患兒會很快出現(xiàn)重癥危癥，這就非常危險了。所以，家長務(wù)必隨時觀察孩子，如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

　　1—3歲學(xué)齡前兒童易發(fā) 患病后有再次感染可能

　　“醫(yī)生，我家孩子喉、舌上長滿了泡，是手足口病嗎?”近日，在市兒童醫(yī)院感染性疾病科門診，市民劉女士帶著一歲半大的孩子前來就診。據(jù)劉女士介紹，孩子兩天以前就開始食欲不佳、愛吵鬧，后來發(fā)現(xiàn)嘴里長了不少泡。經(jīng)醫(yī)生診斷，懷疑為近期高發(fā)的手足口病，立即對其進(jìn)行了手足口病篩查、治療。

　　“手足口病多發(fā)于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率高。病人和隱性感染者均為傳染源。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。”孫主任表示，大多數(shù)手足口病是接觸手足口病患兒后突然發(fā)病，多表現(xiàn)為先發(fā)熱，伴有頭疼，咳嗽、流涕等癥狀，體溫持續(xù)不退，體溫越高，病程越長，病情也就越重?；純喊l(fā)熱的同時或發(fā)熱1-2天后，可在他們的口腔黏膜、唇內(nèi)見到皰疹，皰疹破潰后會形成潰瘍，疼痛感較重，患兒常表現(xiàn)出煩躁、哭鬧、流口水、不吃飯等不適。

　　“不少家長會問，得過手足口病后，孩子是不是就不再感染了?其實并不是這樣。”孫主任進(jìn)一步解釋說，曾患手足口病的兒童此后仍可能再次感染，盡管絕大多數(shù)手足口病患者會對感染過的腸道病毒血清型產(chǎn)生保護(hù)性抗體，但多種腸道病毒血清型均可引起手足口病，且相互之間無交叉保護(hù)。

　　皰疹性咽頰炎是特殊形式 手足口某一部位發(fā)病都要注意

　　除了手足口病，皰疹性咽頰炎也困擾著不少家庭。孫主任指出，皰疹性咽頰炎和手足口病的關(guān)系很緊密。兩者發(fā)病原因大致相同，常見由EV71等腸道病毒引發(fā)的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。

　　兒童家屬難以分清兩者區(qū)別。人們常以為嘴巴有皰疹，手足沒有，就是皰疹性咽頰炎;如果手足也有皰疹就是手足口病。但是他們忽略了一點，不是所有的手足口病患兒都會出現(xiàn)手足皰疹，有些患兒僅僅有咽頰炎(口腔皰疹或潰瘍)。因此，還是建議去醫(yī)院就診。孫主任強(qiáng)調(diào)，無論是手足口病還是皰疹性咽頰炎，因為有傳染性，必須隔離。

　　預(yù)防手足口病 大人孩子都要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣

　　針對手足口病高發(fā)跡象，孫主任建議，家長們不要驚慌，主要還在于預(yù)防。他說，預(yù)防手足口病的關(guān)鍵是注意家庭及周圍環(huán)境衛(wèi)生，講究個人衛(wèi)生。飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手;不喝生水，不吃生冷的食物;居室要經(jīng)常通風(fēng);流行期間不帶孩子到人群密集、空氣流通差的公共場所，要避免接觸患病兒童。流行期可每天晨起檢查孩子皮膚(主要是手心、腳心)和口腔有沒有異常，注意孩子體溫的變化。

　　成人也會感染手足口病，一般不發(fā)病，但感染后會傳播病毒，因此成人需要做好防護(hù)，避免傳染給孩子。同時少帶孩子去人流密集地，多讓孩子曬太陽，增強(qiáng)自身免疫力。

　　遇到溺水兒童 急救不要輕信網(wǎng)絡(luò)說法

　　天氣轉(zhuǎn)熱的同時，一個信息又開始在微信朋友圈中刷屏：倒背溺水兒童不斷奔跑，可以將水控出來救人，而且在一個小時之內(nèi)都有效。

　　對于這樣一個廣為流傳的說法，醫(yī)療界專業(yè)人士表示擔(dān)憂：如果不區(qū)分溺水具體情況就這樣做的話，有的時候會適得其反。

　　市腫瘤醫(yī)院急診科主任陳延周曾多次參與急救溺水兒童。對于上述這個所謂的急救方法，陳延周表示，要謹(jǐn)慎采用。

　　陳延周介紹說，從急救醫(yī)學(xué)上來說，溺水通常分為兩種：一種是干性淹溺。所謂干性淹溺，主要是指因受到強(qiáng)烈刺激比如涼水刺激，或者過度緊張導(dǎo)致喉頭痙攣，不能正常呼吸繼而缺氧，嚴(yán)重者會出現(xiàn)窒息甚至死亡。從臨床急救上來看，這種溺水占兩成以下。

　　更多的溺水屬于濕性淹溺。人在溺水時，本能反應(yīng)是屏氣，避免水進(jìn)入呼吸道。但由于缺氧，不能堅持屏氣而被迫深呼吸，從而使大量水進(jìn)入呼吸道和肺泡，阻滯氣體交換，引起全身缺氧和二氧化碳潴(zhū)留(指液體在體內(nèi)不正常地聚集停留)，最后導(dǎo)致死亡。

　　陳延周介紹說，遇到溺水的人之后，首先要判斷溺水者心臟是否跳動。如果心臟不跳動了，說明溺水情況嚴(yán)重，就應(yīng)該在清理了溺水者口鼻里的水草、泥土等物保證呼吸道暢通之后，快速控水。

　　“如果是兒童溺水，正確的做法是，把兒童放在腿上，頭放在低一些的位置，拍其后背以控水”，陳延周強(qiáng)調(diào)說，這個控水過程應(yīng)該快速簡潔，因為接下來有個更重要的事情要做，那就是心肺復(fù)蘇，“如果長時間地控水，反而延誤了心肺復(fù)蘇的時機(jī)，那急救效果往往適得其反。為了贏得時間，甚至也可以直接進(jìn)行心肺復(fù)蘇”。

　　陳延周表示，幾乎每年夏季都會接到兒童溺水的急救。遺憾的是，有的溺水兒童因為溺水時間過久最終宣告不治。所以再次提醒，炎熱季節(jié)，游泳高峰，兒童安全，時刻不能忽視。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122