全程導醫網 徐州就醫信息：（通訊員 焦海波 韓黎雯）　　

　　5月25日-27日，由徐州市第一人民醫院主辦的淮海經濟區眼科專科聯盟將正式成立。該聯盟以徐州市第一人民醫院為龍頭，聯合蘇魯豫皖四省100多家二級以上醫院，實現優勢互補，推進雙向轉診、分級診療，致力于在蘇北地區建立一張覆蓋市、縣、鄉的無縫對接眼科治療網絡，讓老百姓不出家門，就能享受優質的醫療服務。

　　患了眼底病首先要對癥治療

　　徐州市第一人民醫院眼科(市眼病防治研究所)是江蘇省省級臨床重點專科、徐州市醫學重點學科、徐州市眼病診療中心、徐州市優勢學科、徐州醫科大學眼科教學醫院、江蘇省白內障復明手術培訓基地，是集臨床、科研、教學、防盲治盲為一體的眼科專業科室。

　　目前已擁有9個專業組(眼視光學和準分子屈光手術、白內障、青光眼、角膜病、眼底及視網膜玻璃體疾病、斜視弱視小兒眼科、低視力康復、眼整形、眼腫瘤和眼科影像診斷等)。

　　眼睛是心靈的窗戶，它的重要性不言而喻。如果眼睛生了病，人們第一想法就是去尋找最權威最可靠的醫療機構。說到眼病的治療，人們第一時間會想到徐州市第一人民醫院眼科(市眼病防治研究所)，40年來，市一院眼科、市眼防所用高精設備、尖端技術和溫情服務為數百萬患者送去了光明。

　　今天我們請來徐州市第一人民醫院眼二科主任張正培，請他為我們談談“眼底病”防治的相關知識。

　　眼底病是常見眼疾的一種，主要指玻璃體、視網膜、脈絡膜疾病。病因復雜且病種多樣，極易影響人們的視力，嚴重的甚至會導致失明。

　　市眼病診療中心副主任、第一人民醫院眼二科主任張正培介紹，患了眼底病，首先要對癥治療，治療原發病。如果眼睛出現了視力減退，視物模糊或變形，應立即到專科醫院檢查眼底，以早期發現，及時治療。

　　微創玻切手術助患者重回清晰視界

　　50多歲的韓師傅半個月前，左眼出現渾濁看不清的情況，左眼視力情況在短時間內急劇下降，最后只能看到眼前晃動的手影。意識到問題的嚴重性，他在朋友的推薦下來到了市一院眼二科。

　　擅長眼底病治療的張正培主任為其做了詳細的檢查，最后診斷為左眼玻璃體積血。針對他的眼部情況，為避免較大的手術創傷，減少牽拉性網脫的發生率，張主任決定為其實施先進的25G微創玻切手術。手術過程十分順利。術后第二天，楊大爺的眼部情況恢復良好，無明顯不適，視力恢復到0.25，成功重回清晰視界。

　　玻璃體手術變得微創、快捷

　　對眼底手術，醫生和患者都有這樣的感受：操作復雜、手術難度高、手術創傷和效果不確定性大，以及患者手術后的恢復時間長。而現在23G、25G、27G玻璃體手術，使玻璃體切除手術能夠像白內障手術一樣不用縫合，簡單而快速地完成整個手術。

　　玻璃體手術是上世紀70年代初發展起來的顯微手術，隨著手術器械的發展和技術的提升，23G(直徑0.6毫米)、25G(直徑0.5毫米)、27G(直徑0.4毫米)相繼用于臨床。因為套管針和手術器械的直徑都很小，穿過球結膜和鞏膜只需通過一個很小的孔，套管拔除之后結膜和鞏膜的傷口能夠自行封閉，所以達到了免縫合的目的，使得手術創傷減小。

　　玻璃體切割手術可以治療各種復雜性玻璃體視網膜疾病，包括孔源性視網膜脫離、糖尿病視網膜病變、各種原因玻璃體積血、嚴重的眼外傷(包括球內異物、玻璃體積血、牽拉性視網膜脫離及眼內炎)等。

　　徐州市第一人民醫院眼科在省內率先開展23G、25G、27G微創玻切技術，這些技術的開展使市一院眼科在省內繼續保持領先水平。

　　“糖人”眼底病變不可忽視

　　糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病引起的并發癥。糖尿病諸多并發癥中，最先關注的應該是糖尿病眼底疾病，因為糖尿病最先損傷的是人體微小血管，而后才是大血管，眼底血管是微小血管，最容易受到高血糖損傷。

　　糖尿病眼底疾病主要指的是眼底出血，之所以會出現眼底出血，是因為眼底血管受到損傷后，血液供應量不足，眼底出現了缺氧情況。人體有強大的代償功能，當眼底得不到足夠氧氣和營養時，眼底就會生出很多小血管，用來滿足眼底對血液的需求。這些小血管雜亂無章地在眼底生長，結構也不完整，非常脆弱，稍微有些“風吹草動”，就會出血。

　　糖尿病引起的眼底出血不可逆，越早發現，治療效果越好。遺憾的是，很多糖尿病患者不知道這些，也不會把糖尿病和眼病聯系起來。

　　“患者一旦確診有糖尿病，應3個月或半年定期到醫院檢查眼底。”張主任指出，早期糖尿病性視網膜病變主要通過控制血糖來減緩糖尿病性視網膜病變的發展，判斷血糖好不好不能只看某一次血糖，應看長期血糖水平是否平穩，通過監測糖化血紅蛋白來反映近期的血糖情況。另外，控制血壓也有利于減緩糖尿病性視網膜病變的發展。對于非增殖期患者，主要通過藥物治療，對于伴有黃斑水腫的患者采用玻璃體腔注射抗VEGF藥物治療，對于發生玻璃體積血或牽拉性視網膜脫離的患者，則需進行玻璃體切割手術治療。

　　眼底病診治水平全省領先

　　市一院眼二科擅長的領域是玻璃體視網膜疾病(眼底病)的診斷及治療。該科室在蘇北及淮海經濟區率先開展玻璃體切割手術，目前無論是手術量還是手術效果均處于全省領先地位。

　　張正培介紹，目前眼二科已全面開展眼底病專業相關的檢查及治療，包括眼底熒光血管造影、OCT檢查、早產兒視網膜病變視網膜疾病篩查等。此外，該科室全面開展各種玻璃體視網膜疾病的玻璃體切割手術，包括復雜視網膜脫離;黃斑裂孔、玻璃體積血、糖尿病視網膜病變以及各種眼外傷(如眼內炎、球內異物、眼球破裂傷引起的視網膜脫離等)。

　　“近年來，我們已能夠常規開展微創玻璃體切割手術及其拓展運用，相關技術達到國內領先水平，手術成功率不斷提高。目前，我們每年開展的玻璃體切割及視網膜脫離手術達2000多例，在白內障手術并發癥如人工晶體偏位、脫位、眼內炎的處理、嚴重眼外傷的救治等方面積累了非常豐富的經驗，每年接收大量周邊地區的轉診患者。”

　　此外，該科室還開展抗VEGF治療濕性年齡相關性黃斑變性(濕性AMD)、中滲、高度近視眼CNV等，其中抗VEGF治療糖尿病性視網膜病變及視網膜靜脈阻塞引起的黃斑水腫等手術均收到良好效果，無論是手術適應癥的開展還是手術量均在國內達到較高的水平。

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