全程導醫網 徐州就醫信息：（通訊員 姜偉 曹玉姣）嬰兒肩頭一個小紅點，不小心碰破后便往外流血，且不容易止血……自徐州市兒童醫院了解到，近年來，嬰幼兒血管瘤發病率逐年增高，應引起廣大家長的重視。該院血管瘤/介入科專家李炯指出，血管瘤越早治療治愈率越高，早期干預可以控制血管瘤的生長。

　　洗澡弄破皮膚上的小紅點，不停流血

　　“醫生，您快看看，孩子這是怎么了，就擦破點皮，咋流這么多的血……”4月23日下午，市民高女士著急忙慌地趕到徐州市兒童醫院，向血管瘤/介入科專家李炯求助，她懷中3個月大的女兒哭皺了小臉，肩頭壓著的一團棉簽，早已浸成了紅色。

　　高女士說，孩子出生后沒多久，就發現她的肩頭有一個小紅點，因為覺得沒什么大礙，就沒特意帶孩子看過。當天上午，在給女兒洗澡的時候，手指甲不小心蹭破了這個小紅點，誰知道當即就流出血來。“換了好幾支棉簽都沒壓住，血還是呼呼地往外冒，可把我給嚇壞了。”高女士邊說邊擦拭著眼淚。李炯檢查發現，孩子這是血管瘤。為其垂直按壓10分鐘后，終于止住了血。

　　“在我們科，每天接診最多就屬血管瘤患兒。”李炯介紹說，血管瘤多是由于胚胎期血管發育異常迷走所 致，過去分為鮮紅斑痣、海綿狀血管、草莓狀血管瘤、淋巴血管瘤等類型，其中比較常見的為草莓狀血管瘤，其形如草莓得名。隨著醫學的發展，根據臨床診治需要，現將血管瘤分為表淺型血管瘤、深部血管瘤以及混合型血管瘤。

　　“由于血管瘤早期癥狀并不明顯，不細心的家長很難發現”，李炯說，很多家長會像高女士一樣，對血管瘤缺乏了解，將針眼狀的紅點視作夏季蚊蟲叮咬所致，或者當成痣，很少予以重視，等到血管瘤長得很大了，或是不小心弄破了，才想起來就醫。

　　大部分血管瘤發生于頜面部

　　一提到瘤子，大家都害怕，更別說是長在嬰兒身上的血管瘤了。很多家長都弄不明白，為何自家孩子會有血管瘤?對此，李炯解釋說，血管瘤的病因很復雜，“簡單講，就是血管內皮細胞組織結構分布異常以及胚胎期血管發育異常迷走等，可導致血管瘤的形成”。

　　李炯說：“作為一種常見的良性腫瘤，血管瘤多發于嬰兒期，國內新生兒患有嬰兒血管瘤的男女比率為1:3，早產兒發生率更高。大多數的病灶都在出生后一周或一個月內發生，也有少數孩子出生的時候就有。值得注意的是，早產兒患血管瘤的情況極為常見，其發病率在70%-80%。”

　　李炯還指出：“60%-70%的血管瘤發生在頜面部，這意味著，瘤子會極大地影響患兒的容貌。嬰兒早期血管瘤處于快速增長期，會隨嬰兒的成長而迅速生長，巨大瘤體常有破潰出血、合并感染的風險，經久不愈;或形成明顯疤痕，損毀容貌，甚至危及生命，給患兒帶來生理以及心理雙重創傷。另外，有種特殊型血管瘤———K-M綜合征的死亡率極高。”

　　早期干預可控制血管瘤生長 患兒發現血管瘤即可接受治療

　　“許多家長初次發現寶寶長出較大的血管瘤時，都會很緊張，從而病急亂投醫。但事實上，大部分血管瘤對嬰兒的生長發育沒有大的影響，對身體也沒有致命性的威脅，”李炯如是說。

　　他介紹，在血管疾病中，血管瘤跟血管畸形很容易發生混淆。“從臨床表現以及疾病的發展過程來看，這兩者我們絕大多數可以通過病史來鑒別。較為突出的區別是，血管瘤在出生前后便可以發現，兩三個月的時候有一個明顯的增長期，表現為顏色變紅加深，厚度增加，面積有時候會擴大;而血管畸形是一個先天性的結構畸形，不會有一個快速增長期，可能也不會立刻表現出來，而是隨著身體的生長發育，有一個成比例的擴大。”

　　但是，在1歲之內，特別是剛出生的時候，由于病史不長，臨床表現還沒有完全體現，可能有些情況就比較難鑒別。李炯建議說，出現早期癥狀不易辨別時，應到正規醫院確診，及時接受治療。“血管瘤越早治療治愈率越高，發現血管瘤也可以進行治療，早期干預可以控制血管瘤的生長。由于半數以上的血管瘤能在5至10歲自行消退，不少患兒家長期望等待紅斑自行消退，但對于部分患兒來說，拖延太久可能導致出血、潰瘍、功能障礙甚至毀容等嚴重后果，還會受到心理和社會創傷。”

　　治療手段聯合應用能治愈絕大多數血管瘤

　　李炯介紹說，目前治療血管瘤的方法很多，絕大多數采用外擦、口服藥物及瘤體內注射介入治療等，收效明顯，而且能最大限度保護容貌及功能。

　　“對于大部分的表淺，皮下不厚的或者混合的，我們都可以考慮外用藥物。”李炯說，局部外用藥物主要是β受體阻滯劑，比如涂鹽酸噻嗎洛爾眼藥水，一日涂4-8次。

　　當針狀小紅點慢慢變大具有一定厚度時，外用藥物效果不好的，可以加用局部注射，進行硬化治療。往瘤子注射硬化劑，破壞瘤體細胞，令瘤體萎縮，一般來說1個月后瘤子即可消失。

　　如果是全身多發的血管瘤，可口服鹽酸普奈洛爾片，1年至1年半的時間會起到緩解消退的效果;若能聯合其他方法治療，可將療程縮短至3個月到6月。至于沒能及時治療的大型血管瘤、特殊類型血管瘤則需采用微創手術治療。

　　微創介入治療，是從大腿根部插入導管，將硬化劑和栓塞劑輸送到瘤體的供血動脈，利用硬化劑“殺死”瘤細胞，利用栓塞劑阻斷血管瘤血供“餓死”瘤細胞，最終瘤體消退，創口只有針眼大小。李炯說，微創介入治療血管瘤會根據不同患兒、不同血管瘤類型“量體裁衣”，制定個體化的綜合治療方案，對正常皮膚組織沒有傷害，所以不用擔心感染，對季節的選擇也沒有影響。

　　李炯強調說，血管瘤早發現早診治的話，治療手段簡單，療程也短，如果任其發展，會加大治療難度，可能給孩子帶來一定的心理負擔，因此建議家長，發現孩子身上出現紅點、紅斑、紅色腫物應及時就診。

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