全程導醫網 徐州就醫信息：（通訊員 宋曉哲 孫琦 吳華 盧愛民）安全接種注意啥? 二類自費疫苗要不要打?第32個“全國兒童預防接種宣傳日”，你想了解的接種問題都在這兒

　　云龍社區衛生服務中心護士為轄區兒童注射疫苗。

　　今年的4月25日是第32個“全國兒童預防接種宣傳日”，宣傳主題為“預防接種，守護生命”。

　　據了解，近年來，我市免疫規劃工作取得了顯著成效，全市適齡兒童免疫規劃疫苗接種率達到95%以上。

　　體驗 一站式接種服務很方便

　　4月19日，新手媽媽小李(化名)抱著9個月大的寶寶來到泉山社區衛生服務中心準備接種。在大廳取號機上取號后，很快輪到醫生對寶寶的健康狀況進行問診和禁忌癥篩查。

　　“孩子最近有沒有急性疾病或是明顯不適?有沒有腹瀉……”仔細問詢后，這才慎重地在登記簿“是否能接種”一欄填上“是”，并引導小李填寫“接種前知情同意告知單”并簽字。

　　隨后，小李按照電腦提示來到相應的接種臺進行接種。接種完成后，小李抱著寶寶在留觀區進行留觀，半個小時后，確認寶寶并未異常反應，這才離開。“這里的功能區域設置很清楚，在電腦信息的指引下，感覺整個流程一站式服務，還是挺方便快捷的。”對于此次接種經歷，小李表示很滿意。

　　經了解，令小李稱贊的這種一站式服務得力于數字化門診的建設。以三個主城區鼓樓、云龍、泉山社區衛生服務中心為例，預防保健部分為等候區、詢問診篩查區、登記區、接種區、留觀區，擁有接種排隊取號機、接種留觀機、排隊顯示控制系統、語音播報控制系統、多媒體信息發布系統、液晶顯示器等多套數字化設備，以確保全程叫號服務的實現。

　　“這種全程叫號系統已與江蘇省免疫規劃信息系統實現對接，只需將接種證條形碼輕輕一刷，在取號紙上就會顯示兒童姓名等信息。不管是預約、登記，還是接種、留觀，孩子的信息都能相應顯示，方便家長獲知。”泉山社區衛生服務中心預防保健部主任翟孝靜如是說。

　　據了解，我市自2012年提出開展“信息數字化預防接種門診建設”，目前全市已經建成198家信息數字化預防接種門診，占全市一般預防接種門診總數的94%。

　　熱議 二類自費疫苗要不要打?

　　“為什么有的疫苗免費，有的疫苗收費?”“是不是收費的疫苗打不打無所謂?”在預防接種工作中，家長最常提問的就是有關疫苗的收費問題。對此，鼓樓區疾控中心副主任石春雷給出相關解釋。

　　“在我國，疫苗主要分為兩種，一類疫苗是我們政府免費向所有公民提供的疫苗，二類疫苗是公民在知情、自愿的前提下，自主選擇的付費疫苗。要知道，一類和二類只是政策上的劃分，二類疫苗不是二等疫苗。”石春雷說，一類免費疫苗就像我們的九年義務教育一樣，是必須接種的，二類疫苗就像我們報的課外輔導班一樣，為了達到更好更全面的補充，為孩子提供更全面的保護。

　　很多家長會認為二類收費疫苗打不打無所謂，但專家表示，這種觀點是存在偏頗的。石春雷指出，從預防疾病的角度，在接種免費疫苗的基礎上，再接種自費疫苗，孩子可以獲得更廣泛的保護。所以，如果家庭經濟條件允許，最好還是接種自費疫苗。比如，現在正是手足口病的高發期，提前接種EV71手足口疫苗(二類疫苗)，能達到很好的預防效果。

　　不過，需要強調的是，不管是否接種二類疫苗，“優先接種第一類疫苗”的原則是始終如一的。疾控專家稱，根據《江蘇省第二類疫苗預防接種指導意見(2017年版)》，適齡兒童在接種第一類、第二類疫苗時，應首先按照國家免疫規劃疫苗規定的免疫起始年(月)齡、免疫程序、接種間隔等要求，完成第一類疫苗全程接種。當第一類疫苗與第二類疫苗的接種時間發生沖突時，應優先保證接種第一類疫苗或者受種方自主選擇的含第一類疫苗成分的第二類疫苗。

　　解惑 關于疫苗的錯誤認識有哪些?

　　關于疫苗，網絡上總有些錯誤信息在流傳，對此，徐州市疾控中心專家宋曉哲給出解釋。

　　錯誤認識一：接種過疫苗就能100%不會生病。

　　解釋：疫苗只對特異性病原體類別預防，不包括所有的型別。此外，預防接種雖可以保護絕大數人避免發病，但所有疫苗的保護率都不是100%。另外，有些受種者由于個體的特殊原因，如免疫應答能力低下等因素，可導致接種后疫苗免疫失敗。

　　錯誤認識二：疫苗有不為人知的副作用，危害人體健康，疫苗接種甚至可致人死亡。

　　解釋：疫苗的安全性是規范生產到正確使用的過程中衛生部門監控的重要內容，很多國家都具有疫苗接種不良反應監測網絡，為疫苗接種安全保駕護航?？偟恼f來，疫苗非常安全。對疫苗的大多數反應，如胳膊酸痛或輕度發熱，通常都是輕微和暫時的。出現嚴重不良反應事件的情況極為罕見，并且會得到細致的監測和調查。疫苗可預防的因疾病產生嚴重危害的幾率要遠大于疫苗自身危害的幾率。疫苗所帶來的益處也遠遠大于其風險。沒有疫苗，會出現更多的傷害和死亡。

　　錯誤認識三：向兒童一次接種一種以上的疫苗會增大副作用的風險，并會使兒童的免疫系統負擔過重。

　　解釋：科學證據表明，同時接種多種疫苗不會對兒童的免疫系統帶來不良反應。兒童每天接觸數百種異物，這些異物都能誘發免疫反應。即使吃東西這個簡單的動作，也能將新的抗原帶入體內，而且人的口腔和鼻腔內就有無數細菌生存。一名兒童因患普通感冒或咽喉痛而接觸到的抗原數量遠遠超過疫苗接種途徑接觸的抗原數量。一次接種多種疫苗的好處是可以少去醫院，從而節省時間和金錢，并按程序完成推薦疫苗接種。

　　錯誤認識四：通過疾病獲得免疫比通過疫苗獲得的好。

　　解釋：疫苗與免疫系統相互作用產生的免疫反應與通過自然感染產生的免疫類似，但疫苗不會導致疾病，也不會使接種者受到潛在并發癥的威脅。相比之下，通過天然感染獲得免疫可能會付出高昂的代價，例如，b型流感嗜血桿菌(Hib)感染會導致精神發育遲緩，風疹會導致出生缺陷，乙肝病毒會導致肝癌，麻疹則能導致死亡。

　　提醒 安全接種，需要注意啥?

　　疾控專家介紹說，想要做到安全接種，家長應遵循預防接種相關事項，了解疫苗接種禁忌。

　　接種前應帶上兒童接種證;一定要到政府部門認定的有資質的預防接種門診接種;接種前，要如實提供受種者的近期健康狀況，做好接種前問診和一般健康檢查;兒童在接種疫苗后不要馬上離開接種點，要停留30分鐘，不要讓孩子做劇烈運動。如孩子接種后出現可疑情況，應立即咨詢預防接種醫生，必要時應盡快就醫，以便得到及時正確處理。

　　專家提醒說，如果家長發現兒童正在發熱，特別是發熱在37.6℃以上者，或同時伴有其它明顯癥狀，應暫緩接種，待兒童康復并經過一段時間調養后再接種疫苗。此外，如果兒童處于某種急性疾病的發病期或恢復期，或處于某種慢性疾病的急性發作期，均應推遲疫苗的接種，待兒童康復以后再接種疫苗。

　　如果兒童對某些成分過敏，不能注射部分疫苗。比如雞蛋過敏、青霉素過敏、酵母過敏等。家長要將這些情況如實告訴醫生，由醫生來幫助判斷孩子是否可以接種。

　　另外，具有免疫缺陷、神經系統疾病的兒童應謹慎接種，近期正在進行免疫抑制治療的孩子暫時不可接種疫苗。

　　亮點 我市兒童免疫接種率 保持在較高水平

　　據市疾控中心介紹，自實施免疫規劃以來，我市分別于1990年和1995年實現了以縣為單位、以鄉為單位兒童免疫接種率達到85%以上的目標。相繼將脊灰疫苗、麻疹疫苗、百白破疫苗、卡介苗、流腦A群疫苗、流腦A+C群疫苗、乙腦疫苗、白破二聯、甲肝疫苗、乙肝疫苗、麻腮風疫苗等11種疫苗納入免疫規劃程序，實行免費接種，至2017年全市以鄉鎮為單位適齡兒童建卡率和11種免疫規劃疫苗的接種率穩定保持在95%以上。

　　由于實施兒童免疫規劃工作，過去嚴重危害兒童健康和生存的白喉、百日咳、麻疹等疫苗對傳染病得到有效控制。1982年以來已連續36年無白喉病例。自1993年以來已連續25年未發現由野病毒引起的脊髓灰質炎病例。2000年我國被世界衛生組織(WHO)證實為無脊髓灰質炎區，我市消滅脊髓灰質炎工作取得了階段性成果。

　　1992年我市將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫管理，2003年納入免疫規劃，隨著接種率的提高和人群接種面的普及，乙肝的全人群發病率逐年下降，至2017年全市全人群乙肝發病率較1992年下降94%，據統計，全市1992年以來累計減少發病近6萬例。目前全市全人群乙肝表面抗原攜帶率已由實施預防接種前的10.45%下降到了4.38%，其中，20歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率已低于1%。實施免疫規劃，開展預防接種，已經為保護兒童健康，提高國民素質發揮了重大作用，也取得了巨大的社會效益和經濟效益。

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