全程導醫網 徐州就醫信息：（ 通訊員 于虹）

　　監測患者血糖

　　科室查房

　　病例討論

　　定期舉辦糖尿病宣教

　　優化就醫環境、提高技術水平，為病人提供高質量就診服務是徐醫附院所追求的。

　　隨著徐醫附院內分泌科的社會知名度的不斷提高，醫保、新農合政策的不斷完善，醫院住院病人居高不下，原病房床位已不能滿足住院病人需要。

　　徐醫附院院領導班子經多方調研、論證，為了進一步完善和規范糖尿病、甲狀腺疾病、性腺疾病等內分泌疾病專病診治需求，擴建了內分泌科新的專病病房，給科室發展注入新的增長點。新擴建的內分泌科專病病房位于徐醫附院5號樓的9樓，設有35張?？拼参弧?/p>

　　個性化治療方案讓糖尿病患者受益

　　“據了解，隨著生活水平的提高，許多代謝疾病的發生率明顯增高，如糖尿病在18歲以上人群中的發生率高達11.6%。 糖友的隊伍正在逐漸壯大，而且發病人群呈年輕化、低齡化趨勢。”徐醫附院內分泌科學科帶頭人、主任醫師李偉教授介紹，在糖尿病的治療方面，內分泌科堅持“因人而異”，個性化的治療方案讓無數患者受益。針對每個人的具體情況具體分析，會選擇適合他們的劑量和最佳治療方案。此外，在糖尿病及并發癥治療方面，徐醫附院內分泌科注重應用新技術、新方法綜合治療糖尿病，探索干細胞治療1型糖尿病新技術方面已取得較大成績，在干細胞治療1型糖尿病方面位居全省前列。同時為積極預防及控制本地區糖尿病，該科每年多次到本市社區及周邊鄉鎮進行大型糖尿病宣教，每月組織院級別糖尿病宣傳教育，每周進行以科室為單位的糖尿病健康教育指導。

　　40多歲的孫先生是一位私企老板，5年前查出患有糖尿病。因為工作關系，他需要經常喝酒應酬，因為長期的飲食不規律，加上抽煙、喝酒，他還患有高血脂、高血壓、脂肪肝。

　　兩年前的一天，他應酬完回到家不久便開始惡心、腹痛、冒冷汗。本以為吃錯東西，到醫院檢查，竟是急性胰腺炎。“急性胰腺炎大多突然發病，出現劇烈的上腹痛，有的向背部放射，常伴有惡心嘔吐癥狀，有的急性胰腺炎病情進展很快，可能無明顯癥狀或出現癥狀不久，即發生休克或死亡。”徐醫附院內分泌科副主任醫師孫娟介紹說，經過搶救和治療，孫先生身體逐漸好轉。出院時，孫主任叮囑患者要注意改變不良的生活習慣，戒掉煙酒。

　　前段時間，孫先生身體再次出現不適。因為上次癥狀有些相似，他又找到孫娟主任就診。經過檢查，確診為急性胰腺炎復發。“因為這次患者治療得比較及時，病情沒有上次嚴重。”孫主任說，糖尿病屬于代謝病范疇，胰腺炎是消化系統病，乍聽起來似乎“相距甚遠”，其實二者的病變部位都在胰腺，糖尿病可以加重急性胰腺炎，合并糖尿病的急性胰腺炎病情更加兇險，一旦出現，其主動權就不掌握在患者手里，完全要依靠醫生的搶救治療。孫主任提醒，對待此病重在“防患于未然”，及早控制糖尿病等代謝綜合征，堅持飲食清淡，講究少而精，多吃蔬菜、水果，少吃油膩食物，制定個體化飲食方案;加強運動鍛煉，戒煙戒酒，防范胰腺炎發生。

　　頑固性及不明原因高血壓內分泌科找到原因

　　高血壓是常見病，絕大多數的高血壓患者通常會去心內科就診。有一部分難治性高血壓患者需去內分泌科找病因。45歲的李女士已有多年高血壓病史，長期服用降壓藥物，但血壓仍居高不下，最近還反復出現了肢體無力情況。近日，李女士無力癥狀發作頻繁，當地醫院檢查提示她的血鉀偏低，于是醫生建議她到徐醫附院內分泌科門診就診。

　　趙猛副主任醫師接診后，經過進一步檢查發現，原來是其右側腎上腺長了一個腫瘤，就是這個腫瘤導致了它她的“高血壓、低血鉀”，考慮診斷為“醛固酮增多癥、醛固酮瘤”。隨后徐醫附院泌尿外科毛立軍主任、盧猛大夫為李女士做了右側腎上腺腫瘤切除術，病理明確診斷為“醛固酮瘤”，術后患者恢復良好，血壓、血鉀均恢復到正常水平。

　　據了解，腎上腺是人體重要的內分泌器官，分泌各種激素維持人體正常生命活動的需要，腎上腺的實質分為皮質和髓質，主要分泌鹽皮質激素、糖皮質激素及兒茶酚胺類。腎上腺發生病變，引起激素過度分泌，過多的激素直接或間接作用于心血管系統，極易發展成為繼發性高血壓。

　　“一些無高血壓家族史，且常規降壓藥物治療效果差患者，或發病年齡青，同時伴有電解質紊亂等癥狀患者，有可能不是原發性高血壓病，而應高度警惕某種疾病所導致的繼發性高血壓病。”趙猛副主任醫師認為，很多疾病不能單看表面，繼發性高血壓的病因很多，像庫欣綜合征、嗜絡細胞瘤等內分泌疾病也可能以血壓異常為主要表現，所以對于出現血壓頑固不降、電解質紊亂等情況的高血壓患者，最好能及時到專業醫院找準病因對癥治療，以免延誤病情。他同時提醒年輕高血壓患者，近期明顯怕熱、多汗、消瘦或不明原因出現怕冷、乏力、懶動現象;陣發性血壓升高，同時又伴有頭昏、雙腿無力現象者;多種藥物聯用血壓仍然控制不理想等患者要考慮內分泌性高血壓的可能，須盡早到內分泌科進行排查。

　　甲亢治療強調規范化

　　在徐醫附院內分泌新擴建的病區，幾乎很難找到空床位，醫生和護士們忙碌地穿梭其間。孫娟主任表示，相較于幾年前，內分泌科住院的大多是糖尿病患者，近幾年甲狀腺疾病患者不斷增多，特別是甲狀腺功能亢進癥(以下簡稱甲亢)和甲狀腺功能減退癥(以下簡稱甲減)患者。而甲狀腺疾病已經成為僅次于糖尿病的第二大內分泌疾病。

　　目前，很多人對甲亢的認識還停留在“大脖子病”上，認為甲亢就是“大脖子病”，只要補碘，就不會得這種病。

　　正是大多人的錯誤觀點，導致部分患者甲亢癥狀加重。雖然甲亢和單純性甲狀腺腫均為甲狀腺疾病范疇，但是二者還是有所區別的。甲亢是由于甲狀腺激素分泌過多所引起的一種自體免疫性內分泌疾病，在遺傳基因的前提下，由于精神壓力和外界刺激所致。主要表現為突眼，心悸、怕熱多汗等高代謝癥狀，而甲亢的發病并不是由于缺碘所致，相反，甲亢病人在規范藥物治療的同時，應當不用或少用含碘食品，長期隨訪監測，規律生活，以達到疾病治愈目的。

　　“近幾年，甲狀腺疾病已進入了一個高發階段，前來就診的病人越來越多。”孫主任說，究其原因首先是因為工作和生活的壓力過大，因為不良情緒而影響食欲、睡眠，重則影響免疫功能和身體健康。其次是碘的攝入量不適當。第三，遺傳因素。除此之外，以前沒有檢查出來的甲狀腺疾病也因為醫療手段的不斷提高而被檢測出來，這也是目前甲狀腺疾病患者數量增加的一個因素。由于甲亢的發病率高，又多發于中、青年人群，所以要養成良好的生活習慣，生活要有規律。如果過度勞累，喜歡熬夜，就會導致神經高度緊張，影響甲狀腺激素的分泌。同時，年輕人還應該提高自身免疫力，加強鍛煉，避免受到病毒、細菌的感染。

　　少見病、疑難病診治一直走在淮海經濟區前列

　　除了糖尿病、甲狀腺疾病等常見病之外，在內分泌科其實還有大量的罕見病和疑難病。

　　“除了對內分泌及代謝病常見病、多發病的診治、預防已探索出具?？铺厣某墒旆椒ㄍ?，我們在一些疑難疾病的診治上也有了突破性的進展。”徐醫附院內分泌科科主任凌宏威主任醫師介紹，內分泌科創建于1986年，經歷了人員和病床由少到多儀器設備日趨完善的過程。通過32年的發展，該科室已在蘇北地區具有一定規模，目前是徐州市市級重點?？??？剖以趦确置诩卑Y如糖尿病非酮癥高滲性綜合征、糖尿病乳酸酸中毒、甲亢危象、垂體危象等有一套完善的診斷和搶救措施，我們在少見病、疑難病的診斷和鑒別診斷上，制定了規范化診療原則;在疑難疾病的診斷和治療上，走在淮海經濟區前列。

　　兩年前，趙猛副主任醫師曾收治一位30歲的男性患者。從小時起第二性征、性腺器官均發育較差，目前雖已經結婚，但無法進行正常夫妻生活，多方就診均未明確診斷。入院后，趙猛副主任醫師為其做了縝密檢查，最終明確診斷為特發性低促性腺激素性性腺功能減退癥。其后對該患者予脈沖GnRH微量脈沖泵治療技術，通過性腺泵治療一段時間后，促性腺激素、睪酮復查較治療前明顯升高，男性器官逐漸發育，治療效果明顯，予持續性腺泵治療，并長期隨診監測觀察。

　　“今天上午復診時患者興奮告訴我，妻子已經懷孕了。”趙猛醫師笑著說;聽到這個好消息后作為主診大夫既為患者感到高興，也為自己辛勤付出有所成績感到欣慰。

　　據內分泌科科主任凌宏威主任醫師介紹，低促性腺激素性性腺功能減退(IHH)是由于下丘腦促性腺激素釋放激素(GnRH)或垂體促性腺激素分泌缺乏或減少所導致的一組疾病。這是一種罕見病，發病率約為十萬分之一，與多個基因位點突變與疾病的發生有關，這類患者病因復雜，需行內分泌試驗等多種檢查方能明確診斷治療。目前，徐淮海地區徐醫附院內分泌科率先開展脈沖GnRH微量脈沖泵治療技術，已成功治愈多例患者，幫助他們改善生活質量，部分患者恢復生育功能，達到正常人生活狀態，內分泌科為該類疾病診治積累了豐富經驗。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122