全程導醫網 徐州就醫信息：你還在飽受疼痛的折磨么?你還在害怕疼痛因而畏懼就醫么?你還在因為恐懼而倍感檢查的煎熬么?……舒適化醫療發展的今天，麻醉科一系列無痛診療舉措，將給你一份滿意的答案。

　　隨著科技進步和經濟的發展，人民生活水平提高，舒適化醫療的概念應運而生。舒適化醫療是一種先進的醫療理念和醫療發展模式，是通過追求醫療的舒適化、人性化，使患者在整個就醫過程中達到心理和生理上愉悅感、無痛苦和無恐懼感。

　　心理上的愉悅和無痛苦、無恐懼源于醫護人員的良好態度和就醫環境。而生理上的愉悅和無痛苦、無恐懼則完全依賴于麻醉專業所提供的無痛化服務。

　　麻醉科王立偉主任正在給手術患者麻醉誘導

　　舒適化醫療正是伴隨著理想的麻醉藥物和先進的麻醉給藥技術發展而來的。它可以應用于術后鎮痛、內鏡檢查、分娩、口腔診療、無抽搐電休克治療、介入治療、癌痛治療等多種診療項目，也包括圍手術期舒適管理、緩解患者恐懼、臨終關懷等各種疼痛的治療。

　　首開麻醉門診——“幕后英雄”走向患者跟前

　　徐州市中心醫院在徐州市區率先設立麻醉門診，承擔起疼痛診療、麻醉相關問題咨詢等工作，為門診與在院病人提供全面周到的麻醉服務，進一步滿足患者多樣化麻醉鎮痛服務需求。開診兩年來，開展的業務包括：

　　①圍手術期咨詢，即為擬住院實施手術患者進行住院前手術風險評估，為有麻醉需求的患者提供麻醉風險評估、術前準備指導，為實施麻醉后患者提供術后隨訪、恢復指導，讓病人充分了解麻醉，來減輕擔心麻醉問題而出現的焦慮不安情緒，安全順利度過圍手術期。

　?、跓o痛診療咨詢，對于需要做無痛檢查的患者做麻醉評估，對于慢性疼痛患者給予用藥指導及無痛支持。

　?、厶弁丛\療，包括診斷和處理常見麻醉和手術相關并發癥，提供術后鎮痛服務以減輕傷口疼痛。

　　2016年8月設立麻醉門診，讓患者和麻醉醫生有了面對面溝通的機會。麻醉醫生，確保手術患者安全的“幕后英雄”，往往給人們一種神秘感。麻醉門診的設立，讓病人和麻醉醫生有了面對面溝通的機會，讓他們從幕后走向臺前，解開麻醉世界的神秘面紗。

　　開展無痛內鏡——噩夢檢查變為舒適美夢

　　麻醉醫生正給做腸鏡患者推注鎮靜藥，讓其在舒適的睡眠中做完檢查

　　內鏡檢查，包括胃鏡檢查、腸鏡檢查、下逆行胰膽管造影術(ERCP)、宮腔鏡檢查、纖支鏡檢查等，由于檢查有一定的侵入性，患者檢查前常倍感恐懼，又因檢查過程中有明顯不適而影響配合，進而影響診治的效果。而麻醉科醫生掌握著鎮痛、監測、氣道管理及急救復蘇的技能，他們開展的舒適化無痛內鏡技術，剛好完美的解決了傳統內鏡檢查的弊端。

　　無痛內鏡檢查是指通過鎮痛鎮靜技術，消除或減輕患者在消化內鏡診療過程中的痛苦，從而提高患者對消化內鏡的接受度和滿意度，降低患者在操作過程中發生損傷的風險，從而使內鏡醫生更順利地完成診療過程。

　　通常檢查前經靜脈注射一種起效快、有效時間短、作用確切的麻醉藥物，能使患者全身放松，馬上入睡，在檢查前不會緊張，檢查時安全，沒有不適，檢查后很快恢復。讓醫生仔細地檢查到胃腸的各個部分，做出更為準確的診斷。同時，又可盡量避免進鏡時器械對消化道的損傷，有利于病情的判斷和治療?？s短內鏡的檢查時間，這樣大大提高了檢查的效果。無痛內鏡檢查已被列為針對精神緊張、不合作或耐受性差而又必須進行內鏡治療法的病人的首選。

　　產婦的福音——不負媽媽不負娃

　　醫學界通常把疼痛分為十級，第一級是最輕的疼痛，就像蚊子叮咬一樣，而第十級是最嚴重的疼痛，可以讓人歇斯底里。分娩時的疼痛就是第十級!劇烈的疼痛甚至可以讓人喪失理智。那么，世間安有雙全法，不負產婦不負娃?有沒有人能讓待產媽媽很舒適地分娩出自己的寶寶呢?

　　有!那就是麻醉醫生!

　　徐州市中心醫院麻醉科聯合婦產科推出的無痛分娩技術，又稱“分娩鎮痛”，是使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失。

　　麻醉一科王立偉主任說：“椎管內分娩鎮痛是目前國內外麻醉界公認的鎮痛效果最可靠、使用最廣泛、最可行的鎮痛方法，是一項簡單易行、安全成熟的技術，鎮痛有效率達95%以上，準媽媽可以放心選用”。

　　目前徐州市中心醫院麻醉科常用的是椎管內分娩鎮痛法。麻醉醫生在腰椎間隙進行穿刺成功后，在蛛網膜下腔注入少量局麻藥或阿片類藥物，并在硬膜外腔置入一根細導管，導管的一端連接電子鎮痛泵，由產婦根據疼痛的程度自我控制給藥(麻醉醫生已經設定好了每小時的限量，不必擔心用藥過量)，鎮痛泵可以持續使用直至分娩結束。

　　配合口腔科診療——治療“天下第一痛”

　　舒適化醫療的開展，突破了科室之間的條條框框，加強了麻醉科與兄弟科室之間的配合，促進了多學科合作。諸如在口腔科，配合口腔科醫生治療三叉神經痛。三叉神經痛又稱“天下第一痛”，為口腔頜面外科常見病、多發病，以頜面部陣發性電擊樣劇烈疼痛為主要特征，有時洗臉刷牙時會誘發劇烈疼痛。

　　近年來，開展的射頻溫控熱凝技術在治療三叉神經痛中取得良好成果。該技術借助CT影像先進設備進行手術導航，由麻醉醫生給予患者一定鎮靜、鎮痛藥物，使患者在舒適、放松狀態下接受治療，不僅緩解病人治療時的疼痛，還為口腔科醫生專心治療提供保障。在整個治療過程中患者幾乎無痛苦。治療后，原來頑固的劇烈疼痛也會消失，患者只會感覺輕微的皮膚麻木。

　　兒童檢查——用心關愛，安睡診療

　　對于能配合的成人而言，拍個片子或做CT、核磁共振檢查，是件輕松的事情。然而，對于兒童來講，要面對的則是與家人分離的恐懼，疼痛、失控、以及在陌生環境里被一群不熟悉的穿制服的人所包圍、強迫“睡覺”所帶來的不安全感。大多兒童表現為：害怕、煩躁、哭鬧、全身顫抖、企圖逃跑，甚至是驚嚇、惡心、出冷汗，難以配合檢查。

　　針對這種情況，麻醉科開展手術室外“兒童陪檢”業務，對于學齡前或智力低下等不能配合檢查的兒童，給予藥物鎮靜，以達到配合檢查的目的。兒童鎮靜，是根據兒童情況，準確的給予一定鎮靜藥物，密切監測生命體征，確保檢查結束后即可蘇醒。目前，這項業務已充分成熟。精準、安全、有效，且副作用小，適用于7歲以下的小兒患者進行MRI、CT、心臟彩超、腦干測聽、心電圖、腦電圖等檢查。

　　開設疼痛病房——痛定思痛，痛不必忍

　　疼痛，作為人體繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征，它不僅是某些疾病(如腫瘤、結核、泌尿系結石等)的一種臨床癥狀，慢性疼痛本身就是疾病(如三叉神經痛、帶狀皰疹神經痛、各類慢性頸肩腰腿痛、肌筋膜炎等)。

　　各種急慢性疼痛給人體帶來的危害及負面影響是難以估量的，會導致機體心血管系統、消化系統、內分泌系統等功能失調，免疫力低下，常常伴隨植物神經功能的紊亂，還可引起不同程度的精神恐懼、抑郁、焦慮、悲傷等不良情緒，甚至引起疼痛性殘疾或影響到生命。

　　據此，徐州市中心醫院麻醉科在王立偉主任帶領下，成立疼痛小組，開設疼痛病房，收治各種飽受疼痛折磨的患者，并針對患者開展具有疼痛科特色的個體化治療。主要包括，頭痛，神經痛，骨關節痛，組織疼痛，癌性疼痛等。開展了膝關節腔穿刺注射術 ，痛點阻滯術，枕大神經阻滯、椎旁神經阻滯術和椎間孔鏡微創髓核摘除術。

　　在倡導舒適化醫療理念的今天，疼痛病房的設立無疑是中心醫院舒適化醫療理念的又一舉措。疼痛病房的設立，是麻醉醫生在用行動告訴病人，要對疼痛堅決說不，不能忍，不必再忍。

　　術后患者復蘇——這里的戰場“靜悄悄”

　　術后復蘇不僅僅是讓患者從“醉”到“醒”，解決患者的疼痛問題，還有惡心嘔吐、瘙癢、插管過程中產生的躁動及術后譫妄等一切使患者不舒適感覺。所以復蘇室常常伴隨著患者的躁動、呻吟，孩子的哭鬧，但隨著麻醉科無痛診療，舒適化醫療的開展，這片戰場變得安靜下來。

　　“什么?做完手術可以走了?”

　　“一覺睡醒就都好了”

　　這，往往是患者離開復蘇室時的疑問與驚嘆。“有時去治愈,常常去幫助,總是去安慰”是復蘇室醫護人員每天生活的真實寫照。他們總是竭誠為患者提供最佳的治療和護理，使患者告別緊張恐懼和痛苦。

　　如今，十九大報告明確指出，我國社會的主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾。人民群眾需要一個愉悅、安全、無痛楚的就醫全過程，這就迫切要求我們提供一個舒適化醫療的模式。我們有理由相信麻醉科對于舒適化醫療有著重要的意義，并將主導這一理念進一步完善。我們更有理由相信他們的精湛技術將交織成舒適化醫療這張巨網，幫助廣大患者解除痛苦，順利康復。

　　值此麻醉周之際，向所有麻醉醫生致敬，

　　謝謝你們成全了一個沒有苦痛折磨的美好世界。

　　鏈接：徐州市中心醫院麻醉科

　　科室簡介：

　　徐州市中心醫院麻醉科包括臨床麻醉、PACU、舒適化醫療中心、體外循環及疼痛醫學等專業。2014年被評為市級重點科室，技術力量雄厚，是江蘇省住院醫師規范化培訓麻醉學專業基地,在整個淮海經濟區有較好的輻射及帶頭作用。本專科近三年每年完成臨床麻醉均超過6萬例次，在省內排名第一。本專科專業人才陣容強大，梯隊成熟，擁有麻醉醫師63名，其中正高職稱9人，副高職稱9人，中級職稱24人，初級職稱18人。擁有碩士研究生導師1人，博士2人，碩士35人，學士26人。

　　業務范圍：

　　目前麻醉科開展的主要技術項目包括：全身麻醉，阻滯麻醉，喉罩通氣，氣管插管，雙腔氣管插管，體溫調控，術后鎮痛，深靜脈穿刺，動脈置管術，呼末二氧化碳檢測，無痛檢查診療，體外循環，麻醉深度檢測，血氣分析，血液回收，纖支鏡用于困難插管，TEG，超聲引導下神經阻滯，ECMO，TEE等。

　　科研成果：

　　近三年共發表論文39篇，其中SCI收錄10篇，統計源或核心期刊26篇，中華系列期刊3篇。獲得省級新技術引進獎二等獎一項，淮海科學技術獎三等獎一項，市級新技術引進獎一等獎一項、三等獎四項。獲得國家自然基金資助2項，省自然基金資助1項，市級科研資助2項。

　　作者簡介：王立偉、麻醉一科主任、主任醫師、博士研究生在讀、碩士研究生導師

　　院麻醉學科帶頭人，2014年擔任徐州市中心醫院麻醉科主任，從事本專業年限21年。擅長各種疑難危重患者麻醉、體外循環、體外膜肺氧合技術。擔任江蘇省醫師協會麻醉學醫師分會第三屆委員會委員，江蘇省醫學會麻醉學分會危重癥醫學組成員，江蘇省醫學會心血管外科學會體外循環學組成員，江蘇省醫學會麻醉學分會日間與門診手術麻醉學組成員，江蘇省中西醫結合學會疼痛專業委員會委員，江蘇省中西醫結合學會麻醉專業委員會委員，徐州市醫學會醫療事故技術鑒定和醫療損害鑒定專家庫成員，徐州市醫學會疼痛學專業委員會副主任委員。

　　張杰，徐州市中心醫院麻醉護士，畢業于徐州醫學院，輔修麻醉護理專業。日常工作，配合麻醉醫生負責麻醉復蘇室病人的監測轉運及手術室外麻醉的配合(諸如無痛胃鏡，ERCP，支氣管鏡檢查等)。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122