全程導醫網 徐州就醫信息：作為一名高齡孕婦，35歲的周女士(化名)做夢都在期盼自家小天使的到來，卻未曾料到，就在孕24周時，她突發子宮破裂，命懸一線，并因此失去了胎兒。徐州市中心醫院婦產科團隊迅速搶救，把徘徊在死亡線邊緣的周女士成功“拉”了回來。該院產科專家指出，孕婦子宮破裂雖是小概率事件，但相關高危孕婦應提高警惕，在整個妊娠過程中多遵醫囑，避免意外發生。

　　高齡孕婦懷孕24周時突發腹痛

　　周女士是安徽宿州人，因為結婚較晚，又忙于工作，一直都沒顧得上要孩子。這兩年，意識到自己年紀不能再拖，就趕緊積極備孕，終于在35歲這年，成功懷上了寶寶。

　　因為是高齡懷孕，周女士及家人對此次懷孕極為重視，該做的產檢一次不落，然而意外還是發生了———

　　12月19日，周女士懷孕已有24周。當天午飯后，她覺得右上腹有些疼痛，以為是受涼導致的胃腸問題，就沒多太在意。可是隨著時間的推移，疼痛越來越重，周女士直呼受不了了。家人焦急萬分，趕緊聯系車輛，把周女士直接送到了徐州市中心醫院。

　　16時32分，周女士到達醫院急診室時，已是渾身蒼白、皮膚濕冷，彩超提示腹腔有積血，肝臟部分也有點問題，急診科聯系產科、肝膽外科等多科專家緊急會診。在詳細了解到病史后，該院產二病區主任張艷玲考慮，周女士的失血原因極有可能為子宮破裂引起。

　　“患者已經處于休克狀態，病情極其危重，隨時都有生命危險。現在時間就是生命，必須要以最快的速度準備搶救病人!”張艷玲立即通知將患者直接轉運到手術室，通知手術室護士、麻醉科醫生做好搶救病人準備。

　　孕婦出血2200毫升 手術1個多小時得以“救命”

　　為了搶救生命，醫院全程開辟綠色通道，并幫助患者及時聯系其他家屬，辦理住院手續。

　　“要和死神搶時間!”張艷玲當機立斷行腹腔穿刺，從腹腔中抽出不凝血，失血性休克確診無疑，立即打開腹腔發現，患者腹腔內有大量積血及凝血塊，并在子宮右側宮角部見一3×3厘米大小的破裂口，局部還有5厘米左右的肌層缺失。“整個腹腔全是血，出血量約有2200毫升，相當于她整個人一半的血液量。”

　　手術臺上，4、5名經驗豐富的醫師快速給患者止血、縫合，保留子宮;臺下手術室護士認真核對各項信息，為患者輸血、補液;麻醉師時刻關注著患者的各項指標，維持患者生命體征的穩定。此次搶救耗時一個多小時，一共輸了1200 毫升的血，3.25個單位的血漿，才從死神手里搶回了周女士的生命。

　　遺憾的是，由于孕周太小，子宮破裂后導致胎兒缺氧未能成活。

　　疤痕子宮是致病直接原因

　　歷經一場生死考驗的煎熬，周女士身心俱疲，更讓她心碎的是，腹中胎兒就這樣悄無聲息地離她而去。“為什么會這樣?為什么要我失去孩子?”看著她憔悴失神的面容，張艷玲耐心地給予撫慰勸說。

　　“雖說子宮破裂的發生率很低，屬于小概率事件，可一旦發生，其兇險異常!”據張艷玲介紹說，子宮是一個中空的肌性器官，正常情況下，宮腔和腹腔不相通，子宮有著豐富的血管，尤其是妊娠期。子宮破裂，顧名思義，就是子宮破了，常常是發生在妊娠晚期或者分娩期子宮體部或者子宮下段發生裂開，是直接危及產婦及胎兒生命的嚴重并發癥。

　　一旦發生子宮破裂，宮腔和腹腔相通，大量血液涌入腹腔，患者會有劇烈的疼痛，出血多會發生出血性休克，搶救不及時可能導致患者死亡。發生在妊娠期時，一旦子宮破裂，胎兒可能在短時間內死亡。從這個意義上說，周女士能從死亡線上被醫護人員們“拉”回來，保住了性命，也算得上是一種幸運。

　　然而周女士還在糾結“為什么是我”這個問題，她不能理解這個所謂的小概率事件———子宮破裂，為何偏偏發生在她身上?經過張艷玲對其病史的深入掌握，很快就找到了答案。

　　兩年前，患者曾在外地醫院進行過子宮肌瘤剔除術，由于縫合不到位或局部愈合不良，導致了子宮肌層缺失，所以在孕中期時，隨著子宮壓力的增大，最后難以承受，而發生了子宮破裂。張艷玲說，疤痕子宮是導致周女士子宮破裂的直接原因。

　　說的再通俗點，懷孕后的子宮就像吹氣球，孕周越來越長，氣球越吹越大，靠近球底的地方越撐越薄。如果是一整塊橡膠皮，受力均衡，可對于疤痕子宮的患者來說，這氣球相當于是補過的，那么，很容易受力不均發生破裂。

　　有子宮手術病史的女性建議術后一年半再懷孕

　　張艷玲指出，疤痕子宮是近年來導致子宮破裂的常見原因。所謂疤痕子宮，是指曾在子宮上進行相關手術，比如剖宮產術、子宮肌瘤剔除術、宮角切除術、子宮成型術后，在妊娠晚期或者分娩期，因宮腔內壓力增高可能導致疤痕破裂。前次手術后切口感染、切口愈合不良、剖宮產后間隔時間過短再次妊娠者，臨產后發生子宮破裂的危險性會更大。

　　“子宮破裂的發展是漸進的，大多數子宮破裂前會有先兆子宮破裂的表現。”她介紹，先兆子宮破裂主要表現為產婦煩躁不安，呼吸、心率增快，下腹部劇烈難忍，可有少量陰道出血，膀胱受壓充血，出現排尿困難及血尿;另外由于宮縮過強過頻，可能會有胎兒觸不清，胎心率加快或者減慢、或聽不清楚的情況。對于孕產婦來說，如果存在子宮破裂的高危因素，在臨產后出現規律陣痛消失、下腹部持續強烈疼痛，并有心慌、血尿等癥狀時候，需要高度警惕先兆子宮破裂可能。

　　那么，如何才能避免子宮破裂的發生呢?張艷玲表示，這提示女性朋友應慎重剖宮產，避免多次剖宮產。對于進行過剖宮產或子宮剔除等子宮手術的女性，建議合理安排妊娠時間，最好在手術一年半以后再懷孕。而且一旦懷孕，要進行正規產檢，尤其在孕早期的B超檢查，要排除切口妊娠的情況，并且在整個孕期產檢中，也要監測子宮壁的厚度，以降低生孩子的風險。

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