全程導醫網 徐州就醫指南：（通訊員 焦海波 韓黎雯 ）
提起疝氣，大家應該不陌生，印象中，小孩子更容易得疝氣，尤其是男孩子。
不過，據徐州市第一人民醫院普外科路要武主任介紹，近年來，疝氣患者越來越多，而且疝氣的發病范圍很廣，并不只有小孩子會得，成年人和老年人也會得疝氣。尤其是老年人的發病率，近年來呈上升趨勢，路主任及他的普外科團隊近來就接診了好幾例老年疝氣患者，其中不乏八九十歲的老年患者。路主任和普外科的醫護人員用精湛的醫術一次次將他們從危險的邊緣救治回來。
九旬老太腹股疝造成腸壞死
路主任介紹，老年人是疝氣的高發人群，患病的人數逐年上升。他們科室曾經收治過一名93歲的女性腹股溝疝氣患者，老太太到第一醫院普外科時，病癥已經非常嚴重了。由于老太太的疝氣長時間未得到醫治，腸管長期脫垂無法回到腹腔，已經出現壞死狀況，“如果不及時處理，老太太會有生命危險。”路主任說，老年人疝氣若是久拖不治，疝塊反復進出，極易發生疝氣嵌頓，長時間的嵌頓將會導致絞窄，絞窄發生后致使腸管壞死，給老年人帶來生命的威脅。
由于老太太病情危急且嚴重，已經無法進行保守治療，需要立即對老太施行手術。普外科的醫護人員及時給老太太做了全面的身體檢查，并為手術做好一切準備。檢查中，發現老太太肺部還有病癥，并且由于她年齡太大，無法進行全麻。路主任又就老太太的情況與麻醉科進行反復的商討，最后決定對老太太施行硬膜外麻醉，以減少全麻對老太太心肺功能的影響，恢復也較快。
結合老太太的身體情況，經過反復研究，路主任決定采取微創手術對老太太進行治療。路主任介紹，傳統的開腹手術損傷大，許多老年人的身體狀況已無法承受這樣的損傷，而微創手術最大的優點就在于手術時利用超微創技術，使切口極小，如顯微鏡微創手術的切口僅0.5厘米至1厘米左右。由于對人體損傷小，術后2—3天即可出院，對老年人來說，這是極大的福音。路主任介紹，市一院普外科自開展微創手術治療老年疝氣以來，已完成數百例手術，其中不少老年患者已八九十歲，相比傳統手術，微創手術成功率高，損傷小，恢復快，復發低，所以病人滿意度也是極高的。
老太太接受微創手術治療后，不久便恢復了健康，滿意地辦理了出院手續。
老年疝氣危害不小
路主任介紹，老年人是疝氣的高發人群，但由于老年疝氣最初癥狀并不明顯，且不痛不癢，而且許多患者白天可以摸到包塊，平臥時包塊就消失了，因此認為不需要治療，有的病人甚至會拖幾年都不去治療。“一旦出現了疝氣嵌頓，腸子回不去，就非常危險了。”路主任強調，疝氣嵌頓后，腫物可突然增大，伴有嘔吐、疼痛、腹脹等一系列腸梗阻癥狀。若不及時處理，疝環勒緊腸管影響血液循環，容易發生腸管壞死。如繼發感染，還會因毒素吸收而出現毒血癥。嵌頓疝還會造成電解質平衡紊亂，這些都有可能危及老人的生命。
路主任介紹了老年疝氣的幾大危害：
首先，老年疝氣會影響老年人的消化系統，因此老年人易出現腹部脹氣、墜脹、便秘、腹痛、營養吸收功能差、易疲勞和體質下降等癥狀。
其次，老年疝氣若是久拖不治，疝塊反復進出極易發生疝氣嵌頓，長時間的嵌頓將會導致腸管壞死，給老年人帶來生命的威脅。
最后，老年疝氣還會嚴重影響老年人的心理健康。由于疝氣的發病部位使老年人有難言之隱，不好意思與家里人進行溝通。使老年人精神備受折磨，產生不好的心理反應，從而對老年人的身心均造成傷害。
老年疝氣應盡早手術
由于老年人腹壁肌肉發生了不同程度的萎縮，使腹壁的薄弱環節更為明顯，再加上老年人容易患慢性咳嗽及便秘，導致腹內壓增加，久而久之便會導致腹壁疝的形成。而且由于疝氣部位絕大多數是小腸，如果長時間存在甚至壞死，會危及患者的生命。所以積極防治疝氣對老年人非常重要。
預防老年疝氣，應全方位維護身體健康，適當運動，合理營養，全面提高身體素質。防止感冒咳嗽;多吃蔬菜水果、多飲水;保持大便通暢、防止便秘;多做腹肌按摩，防止腹肌過早衰老及萎縮。
雖然老年疝氣的發病率較高，疝氣對老年人的健康危害較大，但是由于老年患者大多伴有其他疾病，身體條件不好，因而害怕手術，有的甚至抱著能忍就忍的態度，不做任何處理。“其實保守治療疝氣的效果非常有限，而不治療則更有害，只有手術才是惟一有效的方法。”路主任提醒老年患者，只要醫生認定能夠進行手術，就應該盡早手術，以提高晚年生活質量。
單孔腹腔鏡手術，肚子上開個小洞就可以做手術
路主任介紹說，微創手術已成為目前外科手術的主要方法，相較于傳統的開腹手術，它創傷小，恢復快，受歡迎是必然的。這幾年，在傳統微創手術的基礎上，又發展出單孔腹腔鏡手術，更受到年輕女性的歡迎。
“腔鏡通常是需要在腹壁上做3—4個穿刺孔進行手術操作，而單孔就不需要做這么多的穿刺孔了，單孔腹腔鏡手術只需要肚臍處做一個切口，手術后此處的疤痕隱藏在肚臍內，以后腹壁上就不會留下手術的疤痕。“美觀是這項手術較傳統腹腔鏡手術最大的優點，由于肚子上看不到疤痕，手術以后甚至還可以穿著比基尼到沙灘上去露一露小肚子。”路主任說。
單孔腹腔鏡對于醫生而言，手術難度是增加的，也因此，單孔腹腔鏡對于有些疾病是合適的，有些稍微復雜些的疾病可能就無法采用單孔的方式。路主任介紹，目前單孔腹腔鏡較常應用于闌尾切除術、膽囊腫瘤切除術等部分外科手術以及部分腫瘤手術。市一院普外科目前均可常規開展此類手術，且技術領先，療效顯著，將造福廣大患者。
徐州市第一人民醫院普外科
徐州市第一人民醫院普外科成立于建院初期。目前，擁有80余張床位，有肛腸、甲乳、肝膽、胃腸等專業;醫護人員40名，其中主任醫師6名，副主任醫師4名，主治醫師2名，碩士研究生5名，副主任護師2名，主管護師10名，護師6名。學科帶頭人、主任醫師路要武從事普外科臨床近30年，具有豐富的臨床工作經驗，擔任江蘇省醫學會外科分會委員，徐州市醫學會普外專業委員會副主任委員。自建科以來，一直承擔著徐州地區的各類大型搶救任務，歷經了唐山大地震的傷員搶救、大型車禍搶救、大型火災及爆炸等事件的傷員救治任務，為徐州及周邊地區的人民健康作出了很大貢獻。近年來，該科開展了一系列高難度手術，同時在微創手術方面取得重大進展。成功開展免氣腹腹腔鏡手術和單孔腹腔鏡手術，獲得成功，取得單孔腹腔鏡手術器械和免氣腹腹腔鏡手術器械兩項國家專利，達到省內先進水平。尤其對惡性腫瘤診治方面，采用微創手術和快速康復理念和個體化治療方案，取得了顯著療效，在淮海經濟區處于領先水平。獲江蘇省醫學新技術引進獎3項、徐州市科技進步獎5項，發表省級以上學術論文110余篇。
本期專家·路要武
路要武 主任醫師，普外科副主任，江蘇省醫學會外科分會委員，徐州市醫學會外科分會副主任委員。從事普外科臨床、科研、教學工作26年，曾在上海長海醫院進修，多次獲徐州市衛生局先進個人和立功嘉獎等榮譽，熟練掌握胃腸、肝膽和普外科常見疾病的診治技術和危急重疾病的搶救。特別擅長胃腸、肝膽及胰腺腫瘤的外科治療、腹腔鏡下胃癌根治術、腹腔鏡下結腸癌根治術、腹腔鏡下直腸癌根治術、腹腔鏡下肝癌手術等高難度手術，在江蘇省處于先進行列。
近年來主持的科研項目有“單孔腹腔鏡手術的臨床應用研究”、“單孔腹腔鏡下疝修補術的臨床應用研究”、“腹腔鏡下肝癌切除術的臨床應用研究”、“腹腔鏡下胃癌根治術的臨床應用研究”、“腹腔鏡下結腸癌根治術的臨床應用研究”，“腹腔鏡下直腸癌根治術的臨床應用研究”等，發表高質量論文十余篇。獲國家實用新型發明專利2項。
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