全程導醫網 徐州就醫信息：(通訊員 焦海波 韓黎雯) 老年人科學看病的那些事兒，徐州市一院老年病科專家：老年人看病前最好做個健康評估。
11月17日下午2點30分，由徐州市衛生和計劃生育委員會、徐州報業傳媒集團主辦，徐州報業傳媒集團健康事業部承辦的名醫大講堂開講。徐州市第一人民醫院老年二科主任、主任醫師史進，為大家帶來一場《老年人看病前最好做個健康評估》的健康講座，帶領大家一起了解了老年人科學看病的那些事兒。
老年粉絲組團來聽健康講座
11月17日下午2點，盡管距離本期健康講座還有半個多小時，但徐州日報社5樓會議大廳已經擠滿了前來聆聽講座的老年人。
56歲的趙女士表示，年輕人喜歡追星，我們老年人也喜歡，只是我們追的是“名醫”而已。年齡大了，更要照顧好自己的身體，日常保健常識自然少不了，因此，每逢大講堂開講，她都會提前半個多小時到來，為的就是能坐在前排，認真聽醫生們的講座，有些需要記錄下來的，她就記在隨身攜帶的小本上。
據悉，不少老人是結伴前來聽講座的。63歲的李先生表示，年齡大了，老兄弟們聚在一起聊的也多是養生方面的內容。每次聽完健康講座，他都會將所聽內容講給其他人。慢慢地越來越多的人想跟他一起來聽。“這不，今天我們就組團來了，足足來了5個人。”李先生說。
現場，不少老人準備了本子，希望將相關名醫的講座內容記錄下來，當然也有老人打算利用手機拍照功能將名醫的講義一一拍下來，打算回去仔細研讀。
老年人應該重視日常保健
據悉，我國第一部老齡事業發展藍皮書———《中國老齡事業發展報告(2013)》指出，截至2012年底，我國老年人口數量達到1.94億，比上年增加891萬，占總人口的14.3%。預計到2025年我國老年人口系數將達到20%，成為超老年型社會。 “我國人口結構呈現倒三角形發展，年輕人少，老年人多，這就要求老年人一定要照顧好自己的身體，養老形勢可謂非常嚴峻。”徐州市第一人民醫院老年二科主任、主任醫師史進表示。
“目前，日本女性的平均壽命是87.6歲，我們國家50年代人口平均壽命是35歲，60年代是57歲，現在是72歲，距離日本整整差15歲，這是為什么呢?”史主任表示，“日本的經驗是以社區為單位，每個月講一次保健課，如果沒有來聽就必須補課。我國沒這制度，誰愛聽就聽，不聽拉倒。另外，我們的大部分人根本不知道保健，湊合活著，因此，希望每個人特別是老年人重視自我健康保健。”
老年人看病建議首選老年科
史主任表示，他曾經接診過這樣一位病人，老人家因頭暈到神經內科看病，醫生安排他做了CT、核磁共振等檢查，沒有查出問題。于是這位老人又被建議去骨科就診，因為頸椎病也會引起頭暈，但檢查結果顯示老人頸椎也沒有問題。后來醫生認為老人患有高血壓，于是懷疑是高血壓引發的頭暈，隨后又讓老人去心內科就診，希望通過調整降壓藥治療，但結果是老人頭暈的癥狀并沒有緩解。后來這位老人在別人的建議下找到了他，經過檢查發現，引發老人頭暈的原因竟是腎臟疾病繼發性高血壓所致，經過針對性的檢查治療，老人頭暈的問題得到了解決。
“事實上，不少老年患者與這位老人就有著相似的就診經歷。他們在就診掛號過程中還照著常例，頭疼腦熱看內科，腰疼腿疼看外科，眼睛不舒服看眼科，分得十分清楚。”史主任表示，事實上，老年人常患有代謝綜合征，如糖尿病、高血壓、高血脂、心腦血管疾病等，這些疾病在老年人身上往往是一有全有，全都趕在了一塊。而一科醫生只能看一種病，很可能會忽視其他方面的疾病，這對老年人來說非常不利。”
史主任表示，因此，老人看病應該去老年科。現實生活中，許多老人不愿意去老年科的一個主要原因就是不了解老年科。以為老年科只是負責日常保健的，并不能看實際的病癥。其實，老年科的診斷治療范圍涉及內科的各個領域，帶有“全科”的特點。作為一個獨立的學科，老年科更側重于在老年人退化的組織器官的基礎上，注重疾病診斷治療的特殊性，生理年齡大、合并內科疾病多的老年人尤其適宜到老年科就診。因此，老年人只要不是急診，且身患多種慢性病，就診時就應該去老年科。
老年性疾病年輕化趨勢不容忽視
值得引起注意的是，如今住進老年科的年輕人越來越多，史主任說，30歲-40歲的人群占住院病患的1/4-1/5，這主要和年輕人的不良生活方式有關，比如經常熬夜、飲酒，缺乏鍛煉，導致高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、腦梗等老年病提前“報到”，這些病不是單一疾病，都需要進行系統科學診治。
市一院老年科曾收治一對因患高血壓入院的父子，父親70多歲，是一名退休老師，兒子40多歲，是一家企業的銷售人員。檢查發現，兒子的血壓、血糖、血脂等身體各項指標還不如父親好，了解發現，父親平時比較注重合理飲食和鍛煉，而兒子經常陪客戶吃飯、唱KTV，深夜才回家，也沒有時間運動。
“年紀輕輕得了多種老年病，其實就是不良生活方式病，屬于代謝綜合癥，應該加以警醒。”史主任說，隨著生活水平提高、生活節奏加快，老年性疾病年輕化趨勢不容忽視，最好定期到醫院進行系統檢查、治療。
老年人看病前做個綜合評估很重要
史主任表示，老年人看病前最好先做個老年綜合評估，這樣不僅有利于及早發現老年患者潛在的功能缺陷，進行及早干預，促進功能恢復和避免安全隱患，還有利于明確患者的醫療和護理要求，制定可行的治療干預策略。
那么，什么是老年綜合評估呢?哪些人需要進行此類評估?為此，史主任表示，老年綜合評估(CGA)是全面關注與老年人健康和功能狀態相關的所有問題，從醫學問題、軀體和認知功能、心理狀態和社會支持等多層面對老年患者進行全面評估。那些患有多種慢性病(共病)、老年問題/老年綜合征、不同程度功能殘障、衰弱的老年患者，以及危重癥或慢性病終末期(如腫瘤晚期、嚴重癡呆、完全失能)臥床患者等都可以從老年綜合評估中獲益。
據悉，評估內容包含用藥管理、營養、牙齒、聽力、視力、尿失禁、社會和環境、醫療意愿、軀體功能、跌倒評估等10多個方面的評估。評估結果可用于老年慢性疾病的治療預防全過程：比如確認一些可能的伴發病，幫助決定治療方案，預測治療后果，提高生活質量等，也可應用于老年腫瘤患者，更應用于老年人術前評估，無價值手術，預期生存。
老年科對患者用藥實施“減法”
史主任表示，不少老年人因患有多種慢性病，因此，常吃藥多達好幾種，有的甚至超過10幾種。不少老人抱怨吃了這些藥都不用吃飯了。而且老人們又不懂醫，也不敢擅自減藥。
“藥物一般都要經肝代謝發揮作用，經腎排出體外，同時使用4種以上藥物，藥物之間的相互作用產生的副作用幾率就可能會增加到50%以上。”史主任表示，比如老年人同時患有冠心病、糖尿病和骨質疏松癥，如果患者分別就診不同的專科，可能就要服用很多種藥物，一天下來七八種藥，這會加重本來就不好的肝腎的負擔，容易產生藥物不良反應。
史主任表示，事實上，老年科醫生與藥師會根據老年綜合評估結果，給老年患者的用藥做起“減法”：只保留真正有用的藥，減去那些作用相似、會導致肝腎功能損害的藥物，急性發病的用藥在病情穩定后也要做調整。美國的調查顯示，老人平均用藥10種，而只有兩種有效，藥物相關的不良作用是致死和增加費用的重要原因之一。
“另外，老年病科醫生在給高血壓合并痛風的患者開具降血壓處方時，一般都會選用不含利尿劑的藥物，以免藥物誘發或加重痛風;對冠心病、高血壓，心力衰竭的男性患者，我們會兼顧治療前列腺增生及睡眠障礙，因為老年人排尿通暢、睡眠改善對心功能的改善及血壓控制有良好的幫助。”史主任表示。
有氧運動是最適合老年人的鍛煉方式
據悉，“運動可以強身健體”這一籠統模糊觀念，老年人普遍還是接受的，但是，究竟哪些運動才是適合老年人的鍛煉方式呢，有相當一部分老年人缺乏科學專業的認識。
對此，史主任表示，對老年人來說，有氧運動是最適合的鍛煉方式，如散步、慢跑、游泳、跳舞、騎自行車等。鍛煉時應遵循從低到高，從小運動量開始，循序漸進、持之以恒的原則，同時要注意根據季節和個人情況選擇合適的運動項目。運動時間每周三次到五次，每次或相加在30分鐘以上，且鍛煉的時間盡量選擇在下午和晚上。不要清晨鍛煉，不宜空腹進行。合理膳食和適量運動能幫助保持合適的體重、預防多種嚴重的老年病。已經患病的老年朋友在自身努力和醫生的幫助下也可使疾病得到有效控制和緩解。
徐州導醫熱線;0516-85707122
