全程導醫網 徐州就醫信息：7名醫生， 把她從“死亡線”上拉回——徐州市中心醫院婦產科多學科聯合，成功救治一產后合并彌散性血管內凝血大出血患者紀實。

　　一例陰道壁血腫切開術+剖腹探查止血術，7位相關科室的專家主任前來協助搶救。日前，徐州市中心醫院婦產科聯合多學科成功搶救一產后大出血患者。

　　順產孕婦產子后突發大出血

　　產婦小萍(化名)為安徽人，在當地醫院順產后突發大出血，醫生隨即實施宮腔球囊壓迫，無效后給予子宮切除，腹腔內壓迫棉墊后，立即用120急救車送往市中心醫院。

　　婦產科錢俊如主任醫師接診后，立即詢問病情、查看當地醫院檢查病歷，在得知小萍已經順產且子宮切除，病情十分危重，錢俊如立刻向上級匯報，相關領導協調安排婦科、產科、輸血科、麻醉科、手術室、ICU、化驗室等多個科室積極配合，務必要全力以赴救治患者。

　　合并彌散性血管內凝血搶救爭分奪秒

　　小萍此次分娩為二胎經陰順產，由于彌散性血管內凝血合并軟產道嚴重撕裂傷、子宮收縮乏力導致產后大出血，雖然在當地醫院給予了急診子宮切除術，術中給予了大量輸血，但因合并彌散性血管內凝血，病情越來越危重，盆腔創面、切口、陰道創面廣泛滲血，產科彌散性血管內凝血合并軟產道嚴重撕裂傷的危險性非常大，搶救成功率低，死亡率高。雖然術前與家屬做了詳盡的溝通工作，但是錢俊如還是感覺心里的壓力很大。

　　經過一系列的準備，手術爭分奪秒地開始了。由于患者產道裂傷、陰道壁血腫，探查出血點極為困難，為保周全，市中心醫院婦產科主任張蓓、婦產科主任醫師謝永、產科二病區主任張艷玲、副主任醫師魏蘇、醫師李妍雨、王蒙等均前來協助搶救。一方面從患者的陰道口探查出血點，另一方面從患者的腹腔探查，上下齊開工，最終，發現患者出血處，清理血塊，給予縫合。搶救中一共用了血制品5000ml，手術順利。術后，小萍被送入ICU進一步觀察。

　　經過3天的重癥監護病房高級生命支持，小萍的病情有了明顯好轉，術后肝腎功能恢復良好，輸尿管也可正常排尿，陰道及腹腔無明顯出血，可擇期出院。目前，母子狀況均良好。

　　多學科強強聯合把患者從死亡線拉回

　　主任醫師錢俊如表示，彌散性血管內凝血不是一種獨立的疾病，而是許多疾病在進展過程中產生凝血功能障礙的最終共同途徑，是一種臨床病理綜合征。在彌散性血管內凝血已被啟動的患者中引起多器官功能障礙綜合征將是死亡的主要原因。彌散性血管內凝血病死率高達31%—80%，因此，及時搶救和病情判斷準確十分重要。這次成功救治產后大出血患者，離不開多學科的通力合作，正是靠著7位專家主任的協助救助，才成功將患者從死亡線上救回。