全程導醫網 徐州就醫信息：(通訊員孔慶林) 外地來徐務工的年輕媽媽，懷孕35周突然肚子疼，入院當天寶寶早產。可是剛出生的小寶寶看上去卻與正常的新生兒明顯不同：全身蒼白，沒有哭聲，肚子鼓起。原來，因為與媽媽血型不合，寶寶出生后就患上了嚴重的溶血病，需要全身換血。而媽媽是罕見的Rh陰性“熊貓血型”，自己竟然完全不知道。

　　與媽媽血型不合患溶血病 出生后臉色蒼白肝脾腫大

　　幾年前，小英和丈夫從外地來徐打工，剛來到一個陌生的城市，一切打拼都是從頭開始。就在來徐的第二年意外懷孕，沒有做好任何準備的小英最終決定暫時不要這個孩子。為了省錢，她到一家私人小診所簡單做了人工流產，而流產前也沒有做任何血型檢查。年紀輕輕的小英身體恢復很快，可是她怎么也不會想到，這將給她此后再次懷孕，留下了大大的隱患。

　　經過兩年的打拼，小英和丈夫已經有了一些積蓄，因此再次懷孕后決定生下這個孩子。在農村婦女生孩子并不是什么金貴的大事，因此在整個懷孕期間，小英大大咧咧，也沒有做過任何產前檢查，就這樣"安穩"度過了9個月的妊娠期。

　　當小英懷孕到35周時，突然出現了肚子疼。這次小英沒敢耽擱，丈夫趕緊把她送到了醫院。就在當天，小英早產生下來了寶寶。可是生下來的寶寶卻讓醫生嚇了一跳。寶寶全身蒼白沒有血色，沒有哭聲，肚子鼓起，像充滿了氣。新生兒的病情發展極快，醫院不敢耽擱，但不是所有的醫院都具備新生兒的搶救條件。恰恰，這家醫院不具備條件，醫生隨即安排轉院至徐州市婦幼保健院新生兒醫學中心搶救。

　　當天，市婦幼保健院新生兒科主任醫師丁玉紅接到急診電話，立刻安排了對新生兒的搶救。當她看到寶寶的第一眼，根據經驗判斷，可能是新生兒溶血病。

　　“經過快速完善檢查，孩子的血色素小于50g，而正常的新生兒血色素至少應該在145g以上，顯然孩子屬于重度貧血。”丁主任說，檢查中還發現，寶寶的肝脾腫大與肚臍平齊，而正常應該不超過肋緣下1厘米。與此同時，寶寶伴隨著呼吸衰竭。

　　孩子的情況非常危急。當丁主任拿到孩子血型結果時，驗證了她的判斷：“孩子的血型是Rh陽性。媽媽的血型是Rh陰性，就是我們常說的‘熊貓血’。這是嚴重的新生兒Rh溶血病，必須馬上換血。”

　　很快，醫院從血站調來了血源，對孩子進行了換血術。因為搶救及時，經過成功換血等治療后，寶寶的各項生命體征平穩，肝脾腫大癥狀逐漸消失，貧血糾正，出院時尚未發現其他并發癥。

　　一胎流產二胎未做任何產前檢查

　　“新生兒溶血病屬于同族免疫性溶血的一種，是指由血型抗體所致的免疫性溶血。人類有15個以上的在遺傳上各自獨立的血型系統，Rh血型系統是僅次于ABO血型系統的重要血型系統。”丁主任說，正常情況下，孕婦在產檢時通常都會查血型，知道血型并定期產檢是可以提前預防新生兒溶血病發生的。但是孕婦小英，由始至終都不知道自己是什么血型，更不知道自己還是“熊貓血”。

　　據了解，像小英這種“熊貓血”的孕婦，發生新生兒溶血病的幾率并不高。那么，怎么就發生在了小英身上呢?原來，小英曾經做過流產，而流產時也沒有進行過血型檢查。而Rh陰性血型的女性，往往第一胎不會發生溶血的情況，恰恰第二胎才是高發。

　　這是為什么呢?丁主任說，胎盤猶如一道天然屏障，一般而言，即便準媽媽和胎寶寶的血型不一致，也很少會出現新生兒溶血病。如果母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性而血型不合，可能會引起溶血，但一般第一胎不發病。只要沒有輸血、妊娠等明顯的免疫過程，孕婦一般不會產生Rh抗體。即使在妊娠后期，由于經胎盤出血，少量胎兒紅細胞進入母體，母親被免疫并產生抗體一般需要2～6個月的時間，這時妊娠過程已經結束了，不會對胎兒造成危害。

　　“而小英做過流產手術，當時流產胎兒體內的Rh陽性血與母體血混合發生作用，從而使小英血液產生了相應的抗Rh陽性抗體。當她第二次懷孕，胎兒為Rh陽性血時這種抗體有可能通過胎盤進入到胎兒體內，很快在胎兒體內出現次發免疫反應而引起胎兒溶血的發生。”丁主任說。只要認真地進行產前保健，醫生是能夠通過檢查預測出是否會發生新生兒溶血的。可是小英卻在整個孕期都沒有進行過產檢，錯過了干預的機會。

　　會造成智力落后、運動障礙等后遺癥

　　據了解，由于我國Rh陰性的人群不足1%，因此發生Rh溶血的情況不多見，但Rh陰性的婦女要十分注意，不要隨意做人工流產或輸Rh陽性的血，否則身體中可有抗Rh的抗體。盡管胎盤作為屏障可阻止胎血進入母體血循環，但仍可發生少量的滲透(經胎盤失血)。一旦胎兒紅細胞抗原與母親不合，使母親產生相應的血型抗體，經胎盤輸入胎兒體內，作用于胎兒紅細胞，就可能產生新生兒溶血病。

　　丁主任表示，患新生兒溶血癥的寶寶會出現各種癥狀，主要表現為黃疸、肝脾腫大、貧血等。癥狀輕的進展緩慢，全身狀況影響小;嚴重的病情進展快，出現嗜睡、厭食，甚至發生膽紅素腦病或死亡。

　　“出生后隨著抗體對紅細胞破壞的強弱而決定黃疸出現的早晚和進展的快慢。出現越早，進展越快，反映病情越重，黃疸的加深往往是與時俱增。此時相應的表現有嗜睡、拒食、擁抱反射由強轉弱，貧血、肝脾腫大漸趨明顯，黃疸的色澤也由澄黃轉為金黃。若不積極治療，可引起腦神經細胞核黃染的膽紅素腦病癥狀。嚴重的可造成智力落后、運動障礙及聽覺喪失、腦癱、牙釉質發育不良等后遺癥。”丁主任表示。

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