全程導醫網 徐州健康信息：二胎政策放開以后，無論是孕婦、產婦還是新生兒的話題一直都是關注焦點。不少二胎媽媽再次懷孕時已相隔十年之久，孕前該注意什么?孕中又會發生什么意外情況?一胎剖宮產，二胎還能順產嗎?如何避免新生兒出生后發生嚴重的后果?剛剛獲得徐州市首屆十佳護士稱號的市婦幼保健院產兒科護士長劉玉玲表示，她以自己三十多年的臨床護理經驗和親身經歷突發事件，提醒孕產婦產前產后應該注意的事項。

　　胎膜早破易并發臍帶脫垂

　　“胎膜早破是產科最常見的情況，簡單地說就是破水了。但是如果不是臨產前的破水，就需要孕婦提高警惕。”徐州市婦幼保健院產兒科護士長劉玉玲，工作30多年來，一直戰斗在產兒一線。因此對于應對孕婦胎膜早破的突發情況了熟于心，同時也深知胎膜早破對孕婦、胎兒安危影響。

　　曾經有一位懷孕32周的胎膜早破孕婦，給劉護士長留下了極其深刻的印象。“這是一位保胎的患者，因為前幾次懷孕都是早產，孩子未能成活，在懷孕30周左右的習寸候，因宮頸口松弛，提前來院保胎。”劉護士長記得，那天正好是展間交接班的時候，孕婦突然破水。醫生護士第一時間趕到病房。

　　根據患者的描述，破水后感覺陰道里有東西，醫生首先考慮是臍帶脫垂。臍帶脫垂屬于產科緊急情況，一旦臍帶受壓，將會阻斷胎兒的血供，導致胎死腹中。劉護士長預料到情況危急，立即與科主任一起，指揮醫護人員搶救，與此同時，積極調度手術室做好準備，并親自配合醫生參與搶救。因為搶救及時，最終母子平安出院。

　　像這樣的胎膜早破患者，劉護士長經歷了很多，有時情況緊急到連推到手術室的時間都沒有，只能在病房內就地手術。

　　“其實每當遇到這樣的情況，不僅患者、家屬緊張，我們也很緊張，但是不能夠表現出來，必須要穩定患者的情緒，否則患者有可能會因緊張在術中或術后大出血。”劉護士長說，盡管胎膜旱破非常常見，但是作為孕產婦，應該了解導致胎膜早破發生的原因。如果一旦出現了胎膜早破的情況也不要過度緊張，避免其他并發癥發生的可能。

　　劉護士長提醒，胎膜早破是無任何征兆突然陰道排液，排液的量可多可少。排液通常為持續性，持續時間不等，排液量也不等。此時需要立即臥床，用枕頭墊高臀部，同時，撥打120。絕對不能自行走路到醫院。

　　為了避免胎膜早破的發生，孕婦應定期做產前檢查，孕中晚期不要進行劇烈活動，不宜過于勞累，切匆提重東西。孕期要及時治療宮頸機能不全、陰道感染等疾病。

　　二胎媽媽能否順產?

　　因為國家獨生子女政策，近十幾年來，很多孕婦因為只能生一個.也因為怕疼，大多選擇剖宮產。但是隨著二胎的放開，要求順產的孕婦越來越多。劉護士長說，自然分娩無論是對胎兒還是產婦都有好處，因此作為婦產專科醫院的市婦幼保健院，鼓勵孕婦盡可能的自然分娩。但是有一些年輕的孕婦，聽多了“過來人”的經歷，難免心生畏懼，抗拒自然分娩。

　　“曾經有一位孕婦身高1.7米，胎兒大小等各項指標都符合自然分娩條件，但是因為怕疼，不愿意自然分娩，非要剖宮產。”劉護士長說，像這樣的患者非常多。她們常常是聽別人說，要疼痛十幾個小時，甚至20多個小時，就受不了了，先把自己嚇住了。

　　從分析剖宮產和自然分娩的利弊，到患者自身的各方面順產條件評估，以及對胎兒的好處。劉護士長苦口婆心，最終說服了孕婦。可是進了產房后，這位孕婦疼了幾個小時后，喊著鬧著不愿意自己生了，要做剖宮產。

　　“其實那個時候，她的宮頸口已經快開全了，再堅持一會，孩子就能生出來了。可能是疼痛加上極度的疲乏，讓患者產生放棄的念頭。”

　　在患者的要求下，劉護士長被請到了產房。“護士長，我肚子疼、腰疼，實在受不了了，你就讓我剖腹產吧。”患者央求劉護士長，希望能得到她的支持。

　　劉護士長抓住患者的手，一邊安撫患者，一邊了解情況。得到產房醫護人員符合自然分娩條件的確認下，劉護士長慢慢穩定患者情緒，并且在一旁支持安慰產婦。當產婦逐漸平復情緒后，反而促進了自然分娩的進程，很快宮口全開，順利生下了寶寶。事后，患者對劉護士長感激不已。

　　“自然分娩的產婦恢復快，第二天就可以下床，而且有利于新生兒的健康及發育。”劉護士長說，因此具備自然分娩條件的，盡量還是自己生。

　　現在很多二胎媽媽都希望能夠自然分娩，如果第一胎是剖宮產的孕婦，能否二胎順產呢?“剖宮產的孕婦，存在疤痕子宮，二胎懷孕容易引起子宮破裂、前置胎盤等情況，自然分娩的風險增加。”劉護士長表示，能否順產需要醫生根據患者的條件進行評估，如果可以，醫生會建議試產，否則會建議剖宮產，因此一定要聽從醫生的建議。

　　同樣對于一胎的產婦，符合順產條件，當然自然分娩最好。如果不具備自然分娩的條件，也不能勉強。

　　劉護士長建議：對于準備自然分娩的孕婦，要消除恐懼心理，保持樂觀情緒。不要因為周圍“過來人”的疼痛感受，而抗拒順產，建議準媽媽參加醫院健康教育講座，從正規渠道獲得鍵康指導和信息。因為自然分娩的疼痛是在可以忍受的范圍之內的。同時提醒準媽媽，準備自然分娩要做好以下幾方面：1、樹立自然分娩的信心。2、孕期合理運動。3、嚴格控制體重增長。4、取得家庭的支持和關心。

　　剖宮產手術后要活動以防靜脈血栓

　　關于產后，劉護士長也經常遇到一些突發情況，比如產后突發心臟病、深靜脈血栓等等。

　　“曾經有一位產婦，剖宮產后，早期我們護士協助及指導床上運動、踝泵運動及第一次下床活動時還可以，但以后自己不愿意下床，家人也心疼產婦，也不勉強她，并且一同隱瞞。每次查房的時候，護士詢問活動情況.都謊稱下床活動了。”劉護士長說，后來這位產婦出現一側腿部疼痛、輕度腫脹等癥狀，經B超檢查，確診為下肢深靜脈血栓。由于發現及時，治療后恢復較好，沒有造成嚴重后果。如果發現不及時，嚴重時可能會引起肺栓塞或其他重要臟器栓塞，危及患者生命。

　　劉護士長提醒，手術后的病人，條件允許的情況下必須要下床活動，不能下床活動時，要做好床上運動。因為產婦本身血液處于高凝狀態，如果不進行有效運動，很容易造成下肢深靜脈血栓。

　　除此之外，妊娠期糖尿病、高血壓的產婦，都要格外注意。產前定期產檢、注意飲食，關注疾病變化。產后也下能放任不管或掉以輕心，要做好產后復查。

　　新生兒：出生后應側身睡覺以防嗆奶

　　“新生兒出生后，最常見的就是嘔吐。”劉護士長說，因為新生兒的胃為水平位、賁門發育不善，很容易發生嘔吐。按照護理要求，新生兒應該側臥位，側身睡覺過程中，新生兒如有嘔吐，嘔吐物能順著嘴角流出來，這樣可以有效防止嘔吐物被吸到氣管造成吸人性肺炎及窒息的發生。

　　但是在病房里，劉護士長經常看到一些家長，特別是老年人，想讓孩子睡的頭型好看，而不執行側臥位。每當遇到這樣的情況，她都會反復給家人宣教解釋，直到家屬接受。

　　劉護士長說，“確保母嬰安全”是我們永遠的工作目標。

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