全程導醫網 徐州就醫指南：10歲男孩小雨，上幼兒園時身高就比同齡孩子矮。上小學以后，體重噌噌地往上漲，身高卻長得很慢，在班里個頭屬于比較矮的。家長以為，孩子屬于晚長型，只要營養跟得上，以后肯定還會躥個兒的。可是看著其他同學都在長個，小雨產生了自卑心理，不愿參加集體活動。家長這才意識到孩子身高問題。到醫院檢查，結果骨齡已經12歲了。

　　徐州市婦幼保健院兒童保健專家褚英表示，寶寶從出生開始，往往家長最關心的就是孩子體重，甚至在整個幼兒階段，對體重增減的敏感度遠遠大于身高。事實上，兒童生長發育是一個連續的過程，具有階段性，身高和體重的發育還不一樣，到18歲青春期以后就會停止發育了，因此，兒童身高增長更需要關注，即使后期身高再生長也不能彌補之前的生長不足。

　　孩子身高應從出生時開始關注

　　“小雨現在身高只有130cm，接近同年齡同性別兒童身高評價標準的第3百分位，而該年齡的男童平均身高應該達到140cm左右，明顯矮于同齡人。”市婦幼保健院兒童保健科主任醫師褚英說，其實，小雨在幼兒時期身高就低于同齡人，但是家長抱著孩子晚長的想法，并沒有對身高加以重視，錯失了彌補幼兒時期生長不足的機會。

　　褚主任說，孩子的身高應該從一出生就關注。雖然身高有75%受遺傳因素決定，可并不能代表父母個子高，孩子就一定是高個子。還有25%是后天因素的影響，比如營養、環境、情緒、運動等因素。如果后天因素對兒童身高增高不利，孩子成年的身高很可能達不到遺傳身高。孩子生長有2個關鍵期，一個是嬰兒期，另一個是青春期，這兩個時間段，孩子體格生長的速度最快，應給予兒童身高增長更多的關注。

　　小雨的現有身高明顯低于參照人群的平均水平，骨齡又大于實際年齡2歲，就要到內分泌門診就診，進行相關檢查，排除生長激素缺乏或性早熟的可能。

　　相比較于學齡期的孩子，學齡前的幼兒身高平均每年應該增長7厘米左右，如果高于或低于這個增長速度，家長應該注意，及早干預，以免孩子過早或過晚生長。

　　褚主任還給記者講述一個3歲半幼兒的病例，孩子出生時身長47厘米，體重2.55公斤，3.5歲時身高95.5厘米，體重15.2公斤。與同齡的標準身高比較，屬于標準范圍內的下限。身高水平也低于體重水平，屬于粗壯體形。

　　孩子喜歡吃肉，每天100克肉，一個蛋，酸奶200毫克，飯量較多，喜歡吃甜食，家長認為孩子瘦小，經常鼓勵多吃。晚上10點前入睡，12點左右經常起夜，早晨7點起床。平時戶外活動不多，周末有時外出。

　　根據身高記錄，孩子3歲到3.5歲的半年間身高增長3厘米，低于平均值3.8厘米。經過骨齡測算，顯示為骨齡4歲，大于年齡，屬于早長型。好在孩子父母對身高非常重視，及時到醫院檢查，提早對身高進行干預。根據孩子的情況，專家對其身高給出了干預建議，一方面要控制體重增長，延緩骨齡增長，一方面提高身高增長速度。

　　身高的測量至少3個月一次

　　褚主任說，體重的測量，應該每個月一次；身高的測量，也應該每月監測，或者至少3個月要測量一次。3歲以上至青春期前的兒童，每年身高應增長5-7厘米，每3個月應增長1.5厘米，如果每3個月身高增長低于1.5厘米，應去請保健醫生分析原因，并采取相應的干預措施。

　　為了使身高和體重的測量更為準確，應該每次都在早晨起床后測量，或者在一天中固定的時候測量。每次測量都用同一個秤。每次測量的地點和人員最好固定，以減少誤差。

　　怎么判斷自己的孩子是否身高異常呢？褚所長表示，可以用百分位數評價方法，比如從標準參照人群中隨機選擇同年齡同性別的100個孩子，按身高從矮排到高。如果您孩子的身高在第50百分位數，表示您孩子的身高中等，有一半的孩子比您孩子高、另有一半的孩子比您孩子矮：如果您孩子的身高在第25百分位數，表示有24個孩子比您孩子矮、另有75個孩子比您孩子高；如果您孩子的身高在第90百分位數，表示有10個孩子比您孩子高、另外有89個孩子比您孩子矮。

　　如果身高低于第3百分位數，就是倒數第三，屬于生長遲緩，可能有內分泌系統疾病，需要盡早去醫院就診。身高在第97百分位數以上，有發生性早熟的可能性，需要去醫院進行骨齡檢測和其它檢查，以排除疾病的可能。

　　過于肥胖會導致骨齡提前發育

　　“之所以有些孩子長不高，主要是因為發育過早、骨齡偏大，雖然骨齡偏大會讓孩子在短時間長得很快，但將來骨骺閉合也會提早，總發育時間就被縮短，相應的最終身高則會差強人意。”褚主任表示，想要查看孩子骨骺發育情況，就要去醫院檢查骨齡。

　　為什么孩子要檢測骨齡呢？褚主任表示，每個孩子身高生長有早長和晚長之分，骨齡可以真實地反映兒童生長的實際狀態。比如一位身高112厘米的5歲男孩，骨齡也為5歲的話，身高屬于第50百分位，未來生活中如果生長環境良好，18歲時的成年身高可能為172厘米。如果這個5歲男孩的骨齡為6歲的話，就應該用6歲兒童的生長標準來衡量孩子的身高，112厘米的身高位于第10百分位，未來如果沒有干預措施的話，18歲時的身高可能為165厘米。如果孩子的骨齡大于實際年齡，而營養又過剩，很可能會促使孩子的骨齡更超前，使身高生長期縮短，導致未來成年身高不理想。“對于有孩子身高促進意愿的家庭，從3歲以后最好每年給孩子測定一次骨齡，通過對比骨齡和身高的增長情況，可以準確地分析孩子身高的生長速度和生長潛能，及時發現生長偏離，盡早進行相應的干預。”褚主任說，骨齡評價，需要給孩子拍一張左手的X光片，根據橈骨、尺骨、掌骨、指骨等手部十余個骨的發育程度進行評價。手骨X光片的放射線影響較小，一般不會對孩子的健康構成影響。

　　跳繩、舞蹈、常常表揚有助長高

　　褚主任說，“如果近一年身高生長速率較低，嬰兒期<23厘米，生后第二年<10厘米，生后第三年<7厘米，3歲至青春期前<5厘米>10小時、學齡前兒童睡眠時間>9小時、學齡兒童睡眠時間>8小時。采取對膝關節有適宜刺激的運動，如踢毽、跳繩、舞蹈、體操、球類等，每日運動持續時間為30-60分鐘。

　　此外，情緒對孩子的身高也有影響。建議家長，每天表揚孩子一次以上；若無必要原因，不打罵孩子；使孩子保持愉快心情，尤其在進餐時和睡前時間。同時，預防和及時治療各種影響身高生長的慢性疾病，如肝臟疾病、腎臟疾病、胃腸道疾病、內分泌疾病等。

　　若骨齡>年齡，體重大于第五十百分位，要適當減少每日能量攝入，控制高熱量食物的攝入、避免可能含雌激素的食品或保健品的攝入。

　　褚主任特別提醒：身高生長過快也要注意。如果出生后第二年>13厘米，生后第三年>10厘米，分析身高和喂養因素，避免過度喂養。若3歲以上至青春期前兒童，身高生長速率>8厘米/年，應排除性早熟的可能。建議轉診至內分泌門診進行檢查。

　　徐州健康熱線：0516-85707122